感染人类免疫缺陷病毒后分急性期即2-4周左右出现发热等多种症状持续1-3周缓解、无症状期可持续6-8年无明显特异性症状但病毒持续复制免疫受损有传染性、艾滋病期为最终阶段分机会性感染相关症状(呼吸系统、消化系统、神经系统表现)和肿瘤相关症状(如卡波西肉瘤及全身消耗症状等还有不同人群差异)。
一、急性期症状
感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后2-4周左右常进入急性期,此阶段主要表现为发热,体温多在38℃左右,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,这些症状一般持续1-3周后可自行缓解。此阶段是HIV大量复制、免疫系统受损的初期表现,病毒在体内快速繁殖,引发机体的免疫应答反应从而出现上述症状。
二、无症状期症状
无症状期可持续6-8年,此期患者一般无明显特异性症状,但体内HIV持续复制,免疫系统逐渐受损,CD4T淋巴细胞计数缓慢下降。此阶段患者外表看似健康,但病毒仍在体内进行繁殖并破坏免疫系统,只是机体的代偿机制使得患者尚未出现明显的临床症状,但具有传染性。
三、艾滋病期症状
此期是感染HIV后的最终阶段,患者免疫系统严重受损,CD4T淋巴细胞计数明显下降,低于200/μL,主要表现为以下两方面:
(一)机会性感染相关症状
1.呼吸系统:常见肺孢子菌肺炎,表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,肺孢子菌是此期常见的机会性致病菌,由于患者免疫功能极度低下,容易遭受其侵袭。
2.消化系统:如念珠菌性食管炎,表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等,白色念珠菌易在免疫低下患者的食管黏膜定植,引发炎症反应。
3.神经系统:可出现记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等,HIV可直接侵犯神经系统,或通过机会性感染等间接因素影响神经系统功能。
(二)肿瘤相关症状
常见卡波西肉瘤,皮肤可出现多个紫红色或深蓝色结节,也可累及口腔、胃肠道等部位,这是由于免疫系统不能有效监视和清除肿瘤细胞,导致肿瘤发生。同时,患者还会出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上等全身消耗症状。另外,不同人群表现有差异,儿童感染艾滋病后可能出现生长发育迟缓、反复发生严重感染等情况;女性患者在孕期可能面临母婴传播风险,需重视孕期的监测与干预等。