非药物干预需调整睡眠卫生习惯保持规律作息并营造安静黑暗适中温度的环境,应用认知行为疗法等心理行为疗法,特殊人群中儿童优先调整作息环境少用助眠药,孕妇注意舒适体位和睡前避免刺激物,老年人白天增光照夜间温和放松避免影响认知的助眠药,若非药物效果欠佳可考虑短期用非苯二氮类受体激动剂但需医生评估确保安全合理。
一、非药物干预措施
1.睡眠卫生习惯调整:保持规律作息,每日固定上床及起床时间,包括周末亦需维持,研究显示规律作息可通过调节生物钟改善睡眠质量(参考睡眠医学相关研究);营造适宜睡眠环境,确保卧室安静、黑暗且温度适中,一般卧室温度维持在18~25℃,黑暗环境有助于促进褪黑素分泌以利入睡。
2.心理行为疗法应用:针对心理因素相关睡眠障碍可采用认知行为疗法(CBT),其中认知治疗旨在纠正患者对睡眠问题的错误认知,如过度担忧失眠后果等;行为治疗包含刺激控制疗法,即仅在有睡意时上床,床仅用于睡眠与性生活,避免在床上进行看书、看电视等非睡眠相关活动;放松训练为重要环节,如渐进性肌肉放松(依次紧张与放松不同肌肉群达全身放松)、深呼吸放松等,定期进行放松训练可缓解焦虑情绪从而改善睡眠(有研究证实其有效性)。
二、特殊人群注意事项
1.儿童睡眠障碍:保证儿童日间适度活动但避免过度兴奋,营造契合儿童的睡眠环境,儿童应优先通过调整作息与改善环境解决睡眠问题,尽量避免非必要助眠药物使用,因其生理机能特殊,药物安全性需谨慎考量。
2.孕妇睡眠障碍:注意采取舒适体位,如左侧卧位,睡前避免摄入咖啡因等刺激性物质,可通过轻柔伸展运动等放松方式改善睡眠,需特别关注孕妇特殊生理状态下睡眠的安全性与舒适性,确保不影响自身及胎儿健康。
3.老年人睡眠障碍:老年人因生理机能变化易出现睡眠问题,白天适当增加光照以促进生物钟调节,夜间避免频繁起夜,可在睡前用温水泡脚等温和方式放松,需避免使用可能影响认知功能的助眠药物,综合考量其整体健康状况与用药风险。
三、药物干预要点
若非药物干预效果欠佳,可考虑药物治疗但需谨慎选择。短期失眠可选用非苯二氮类受体激动剂,如右佐匹克隆等,但药物使用需经医生评估,充分考虑患者整体健康状况及其他用药情况,严格遵循医生指导,因不同药物有相应适应证与禁忌证,需确保用药安全合理。