紫癜引发消化道出血由紫癜性疾病致消化道黏膜或血管受损引发，常见过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，临床表现有部位不定的阵发性腹痛、消化道出血表现及紫癜皮肤表现且不同人群有特点，诊断通过病史采集、实验室检查、胃镜或肠镜检查，治疗包括针对紫癜用药及消化道出血对症处理，特殊人群儿童用药需谨慎、老年人要考虑基础疾病等影响并监测肝肾功能等。
一、定义与发病机制
紫癜引发消化道出血是由紫癜性疾病导致消化道黏膜或血管受损出现出血症状，常见紫癜类型包括过敏性紫癜与血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应，形成免疫复合物沉积于消化道小血管，引发血管炎致通透性增加、出血；血小板减少性紫癜则因血小板数量减少或功能异常，致使凝血功能障碍进而引发消化道出血。
二、临床表现
患者可出现阵发性绞痛，部位不定，以脐周或下腹部多见的腹痛；伴有黑便、呕血等消化道出血表现，黑便提示出血量相对较慢，呕血常提示上消化道出血量较多；部分患者伴随紫癜皮肤表现，如过敏性紫癜患者皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑等。儿童腹痛症状可能较突出，老年人可能因基础疾病掩盖症状，需更细致观察。
三、诊断方法
1.病史采集：了解紫癜出现时间、消化道症状发生情况等。2.实验室检查：血常规判断血小板数量，过敏性紫癜患者血小板多正常，血小板减少性紫癜血小板明显减少；便潜血试验检测消化道微量出血；凝血功能检查评估凝血状况。3.胃镜或肠镜检查：直接观察消化道黏膜情况，明确出血部位及程度，过敏性紫癜可见消化道黏膜有出血点、糜烂等，血小板减少性紫癜可见黏膜出血斑等。
四、治疗要点
1.针对紫癜的治疗：过敏性紫癜使用抗组胺药等抗过敏药物，病情较重时用糖皮质激素等；血小板减少性紫癜根据病情用丙种球蛋白、糖皮质激素等提升血小板。2.消化道出血对症处理：有呕血者暂禁食，补充血容量，维持水电解质平衡，使用生长抑素等止血药物（仅列药物名称）。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：处于生长发育阶段，用药需谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，密切观察消化道出血及紫癜变化，及时调整治疗方案，加强营养支持。2.老年人：常合并基础疾病，如高血压、冠心病等，治疗需考虑基础疾病对药物的影响，监测肝肾功能，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，消化道出血时预防休克等并发症，补液速度适中，避免加重心脏负担。
