头癣是皮肤癣菌感染头皮毛发的传染性疾病，病因是接触头癣患者或患病动物且儿童易患，临床表现分白癣、黑癣、黄癣等类型，诊断靠真菌镜检培养，治疗需口服外用抗真菌药并消毒物品；脂溢性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症，病因与皮脂腺分泌等相关，好发皮脂丰富区，头皮表现红斑油腻鳞屑伴瘙痒，诊断依典型表现，治疗用调节皮脂抗真菌洗剂及抗组胺药，二者头癣有真菌学依据脂溢性皮炎无，可能共存，诊断需真菌检查，治疗综合处理且不同人群发病有差异。
一、头癣
头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引发的传染性疾病，致病菌主要包括许兰毛癣菌、犬小孢子菌等。病因主要为直接或间接接触头癣患者或患病动物。儿童因头皮皮肤屏障相对薄弱且卫生习惯等因素，更易罹患头癣。临床表现依类型而异，白癣表现为头皮出现灰白色鳞屑斑，病发离头皮数毫米处折断；黑癣呈现为头皮散在的黑点状，病发刚出头皮即折断；黄癣可见头皮有黄癣痂，去除痂皮后为潮红糜烂面，愈后遗留瘢痕。诊断可通过真菌镜检发现菌丝或孢子，真菌培养可明确致病菌种类。治疗原则需口服抗真菌药物（如灰黄霉素等，需遵循证选药）联合外用抗真菌制剂，同时要对患者使用的物品进行消毒，避免交叉感染。
二、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，病因与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌定植繁殖、遗传因素及皮肤屏障功能受损等相关。好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富区域。临床表现头皮部位多表现为红斑基础上覆有油腻性鳞屑，伴有不同程度瘙痒，病情严重时可出现渗出、结痂。诊断主要依据典型的临床表现，如特定部位的红斑、油腻性鳞屑等。治疗原则外用药物以调节皮脂分泌、抗真菌等为主要方向，可选用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗剂，以减轻炎症和鳞屑；对于瘙痒明显者，可酌情使用外用或口服抗组胺药物缓解症状，需注意不同人群的用药差异，如儿童需谨慎选择温和制剂。
三、二者鉴别与关联
头癣与脂溢性皮炎在临床表现上有一定区别，头癣有明显的真菌学依据，而脂溢性皮炎无真菌感染证据。但二者可能存在共存情况，如头皮脂溢性皮炎患者因皮肤屏障受损可能更易继发头癣感染。在诊断时需借助真菌检查等手段明确，治疗时要根据具体情况综合处理，如脂溢性皮炎患者合并头癣时需同时进行抗真菌及抗炎治疗。同时，不同年龄、性别人群发病情况有差异，儿童头癣需特别注意隔离防护，孕期女性脂溢性皮炎可能因激素变化而有所加重，需关注皮肤护理和病情监测。
