脂肪瘤源于皮下脂肪组织为良性肿瘤，表现为单发或多发皮下局限性肿块等；脂肪肉瘤源于原始间叶组织为恶性肿瘤，好发中老年人深部软组织，肿块通常较大生长快等，超声上脂肪瘤高回声边界清内部回声均匀而脂肪肉瘤低或混合回声边界不规整内部回声不均匀，CT上脂肪瘤呈均匀脂肪密度影而脂肪肉瘤CT值高于脂肪瘤且密度不均匀有软组织成分，病理上脂肪瘤镜下是成熟脂肪细胞分叶状排列等而脂肪肉瘤有异型脂肪细胞等，中老年人深部软组织快速增大肿块需警惕脂肪肉瘤，儿童及青少年皮下肿块多为脂肪瘤但也需规范检查鉴别且特殊人群检查要考虑身体耐受性及检查方式适宜性。
一、定义与来源区分
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，多源于皮下脂肪组织；脂肪肉瘤是源于原始间叶组织的恶性肿瘤，由不同分化阶段的脂肪细胞组成，好发于深部软组织（如腹膜后、下肢等）。
二、临床表现差异
脂肪瘤：多表现为单发或多发皮下局限性肿块，大小不一，质地柔软，边界清晰，活动度良好，生长缓慢，一般无明显不适，常见于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，各年龄段均可发病，性别差异不显著。
脂肪肉瘤：好发于中老年人，男性相对多见，多发生于深部软组织，肿块通常较大，生长速度较快，质地较硬，边界多不清晰，活动度差，可伴有疼痛、压迫周围组织等症状，好发部位如腹膜后脂肪肉瘤可引起腹痛、腹部包块等，下肢脂肪肉瘤可导致肢体肿胀、活动受限等。
三、影像学表现区别
超声检查：脂肪瘤呈高回声，边界清晰，内部回声均匀；脂肪肉瘤超声表现为低回声或混合回声，边界常不规整，内部回声不均匀。
CT检查：脂肪瘤表现为均匀脂肪密度影，CT值约-80~-120HU；脂肪肉瘤CT值高于脂肪瘤，多在-20~120HU之间，且病灶内密度不均匀，可见软组织成分。
四、组织病理学检查差异
脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，细胞形态正常，无异型性，无核分裂象。
脂肪肉瘤：镜下可见异型的脂肪细胞，细胞大小、形态不一，可见核分裂象，部分区域可见黏液样、圆形细胞等不同分化特征的成分，具有恶性肿瘤的病理表现。
五、特殊人群注意要点
中老年人若发现深部软组织快速增大的肿块，需高度警惕脂肪肉瘤可能，应及时就医进行进一步检查以明确诊断；儿童及青少年出现的皮下肿块多以脂肪瘤等良性病变为主，但也需通过规范检查鉴别，特殊人群检查时需充分考虑其身体耐受性及检查方式的适宜性，以保障检查的准确性与安全性。
