鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病,根据临床类型分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫等,不同类型症状有差异,腺鼠疫初期发热伴全身中毒症状,局部淋巴结迅速肿大;肺鼠疫分原发和继发,原发起病急骤,有高热、胸痛、咯血等,继发由腺鼠疫发展而来;败血症型鼠疫原发或继发,症状严重;还有其他少见类型鼠疫,不同年龄、女性、有基础病史人群感染后症状有不同特点,有疫区接触史等高危人群出现相关症状应警惕及时就医。
腺鼠疫:最为常见,多发生于流行初期。患者会突然出现发热,体温可迅速升至39~40℃,同时伴有头痛、寒战、全身酸痛等全身中毒症状,数小时后局部淋巴结会迅速肿大且疼痛明显,以腹股沟淋巴结受累最为常见,其次为腋下、颈部及颌下淋巴结,淋巴结可红肿热痛,与周围组织粘连成块,触之疼痛剧烈,患者常呈强迫体位。病情进一步发展,淋巴结可发生化脓、破溃。
肺鼠疫:可分为原发性和继发性。原发性肺鼠疫起病急骤,患者畏寒、高热,体温迅速达39~40℃,同时出现胸痛、咳嗽、咳痰,初期为少量黏液痰,很快转为大量鲜红色血痰。患者呼吸急促,面色发绀,肺部可闻及散在的湿啰音或轻度胸膜摩擦音,症状迅速恶化,可因呼吸循环衰竭在2~3日内死亡。继发性肺鼠疫多由腺鼠疫发展而来,先有腺鼠疫的症状,之后出现咳嗽、咯血等肺部症状。
败血症型鼠疫:可原发或继发。原发者起病急骤,患者寒战、高热、体温迅速达40℃以上,全身中毒症状严重,出现神志不清、谵妄或昏迷,进而发生感染性休克、DIC(弥散性血管内凝血)及广泛皮肤出血和坏死等。继发者是在腺鼠疫或肺鼠疫基础上,病情进一步恶化发展而来。
其他少见类型鼠疫:还有皮肤鼠疫、肠鼠疫、脑膜脑炎型鼠疫等。皮肤鼠疫多由蚤咬或接触患者脓血液所致,表现为皮肤出现疼痛性红色丘疹,迅速发展为疱疹和脓疱,破溃后形成溃疡,周围有浸润性红晕;肠鼠疫主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状;脑膜脑炎型鼠疫可出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直、谵妄、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。不同年龄人群感染鼠疫后的症状可能有一定差异,儿童感染后病情发展可能更为迅速,需密切观察。对于有疫区接触史等高危因素的人群,若出现上述相关症状应高度警惕鼠疫,及时就医。女性在感染鼠疫后,症状表现与一般人群类似,但需考虑特殊生理时期对病情的影响等情况。有基础病史的人群感染鼠疫后,原有的基础疾病可能会加重,使病情更为复杂,应格外重视早期诊断和治疗。