脚趾甲变厚发黄可能由灰指甲（皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织，温暖潮湿环境等易致感染，真菌学检查可确诊）、慢性甲沟炎（长期炎症刺激致甲板增厚变色伴甲周红肿疼痛）、银屑病累及甲部（免疫介导皮肤病累及甲部有相应改变）、外伤后甲下改变（有明确外伤史积血吸收不全致甲板增厚变色）、厚甲症（遗传性疾病甲板显著增厚变色有家族倾向）等引起，儿童发生灰指甲相对少需排查感染源优先非感染因素建议就医，老年人易患灰指甲需保持足部清洁干燥及时就医，糖尿病患者需警惕感染加重及时排查避免感染扩散。
一、可能的原因及相关情况
（一）灰指甲（甲癣）
灰指甲是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的疾病，是导致脚趾甲变厚发黄的常见原因之一。真菌学检查（如镜检见菌丝或孢子、真菌培养阳性）可确诊。皮肤癣菌等真菌易在温暖潮湿环境滋生，足部多汗、长期穿不透气鞋袜、与他人共用拖鞋等生活用品等情况易增加感染风险。
（二）慢性甲沟炎
长期炎症刺激（如反复轻微外伤、鞋靴摩擦等）可引发慢性甲沟炎，炎症反复作用于甲周及甲板，可导致甲板增厚、变色（发黄等），同时常伴有甲周组织红肿、疼痛等表现。
（三）银屑病累及甲部
银屑病是一种免疫介导的慢性皮肤病，若累及甲部，可出现甲板增厚、变黄、表面凹凸不平、甲分离等改变，常同时伴有银屑病典型的皮肤损害（如红斑、鳞屑性皮疹等）。
（四）外伤后甲下改变
脚趾部受到外伤后，甲下可能出现出血等情况，随着时间推移，积血吸收不完全等可导致甲板增厚、变色（发黄等），一般有明确外伤史可追溯。
（五）厚甲症
厚甲症是一种遗传性疾病，表现为甲板显著增厚，颜色可正常或变黄等，多有家族遗传倾向，自幼发病或儿童期逐渐出现甲板增厚改变。
二、特殊人群相关情况
（一）儿童
儿童发生灰指甲相对较少，若儿童出现脚趾甲变厚发黄，需排查是否有接触感染源（如公共场所共用拖鞋等），因儿童皮肤屏障相对较弱但用药需谨慎，优先考虑非感染性因素导致的可能，如外伤等，建议及时就医由专业医生评估。
（二）老年人
老年人机体免疫力相对下降，更易受真菌等病原体侵袭患灰指甲，且老年人可能存在足部血液循环不佳等情况，若出现脚趾甲异常，要注意保持足部清洁干燥，避免病情加重，及时就医明确病因。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者若出现脚趾甲变厚发黄，需警惕感染加重，因为糖尿病患者伤口愈合能力差，脚趾甲异常可能成为潜在感染病灶，应及时就医排查，避免感染扩散引发更严重后果。
