脂肪瘤是正常脂肪细胞聚集的良性肿瘤源于皮下或深部组织表现为皮下可推动无痛性肿块生长缓慢影像学边界清晰均匀低密度影镜下成熟脂肪细胞分叶状排列有包膜通常手术切除复发低；脂肪肉瘤是向脂肪细胞分化间叶细胞的恶性肿瘤好发深部软组织肿块生长快常伴疼痛压迫等表现影像学边界不清密度信号不均有分隔坏死等镜下有异型脂肪母细胞分多型以广泛手术为主部分需放化疗复发转移风险高儿童少见深部或快速生长需警惕脂肪肉瘤老人脂肪瘤多良性但脂肪肉瘤也可能发生需关注肿块变化及时就医选择合适治疗方案。
一、定义与起源
脂肪瘤是由正常脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，起源于皮下或深部脂肪组织；脂肪肉瘤是源于向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，好发于深部软组织，如腹膜后、大腿等部位。
二、临床表现差异
脂肪瘤：多表现为皮下可推动的无痛性肿块，大小不一，生长缓慢，通常无明显不适，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。
脂肪肉瘤：多见于成人，好发于深部软组织，肿块生长较快，常伴有疼痛、局部压迫症状，较大肿瘤可能影响周围组织器官功能，部分患者可触及质地较硬、边界不清的肿块。
三、影像学表现区别
脂肪瘤：影像学检查（如超声、CT、MRI）显示为边界清晰的均匀低密度影，CT值接近脂肪组织（约-80~-120HU），MRI上T1WI、T2WI均呈高信号。
脂肪肉瘤：影像学表现多样，CT或MRI可见边界不清的肿块，密度或信号不均匀，可能有分隔、坏死等表现，增强扫描时可出现不均匀强化。
四、病理特征区别
脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，细胞形态、大小较一致，无明显异型性，周围有纤维组织包膜。
脂肪肉瘤：镜下有异型性的脂肪母细胞，细胞大小、形态不一，可见核分裂象，根据组织学类型分为分化良好型、黏液样型、圆细胞型、多形型等，恶性程度各有不同。
五、治疗原则不同
脂肪瘤：通常采取手术切除，完整切除后复发率低，一般无需后续特殊治疗。
脂肪肉瘤：以手术广泛切除为主，因恶性程度不同，部分患者术后需辅助放疗、化疗等综合治疗，且复发及转移风险较高，需长期随访监测。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童脂肪瘤相对少见，若发现深部或快速生长的肿块需警惕脂肪肉瘤可能，及时通过病理明确性质；儿童脂肪肉瘤需谨慎评估手术及后续治疗对生长发育的影响。
老年人：老年人脂肪瘤多为良性，但脂肪肉瘤也可能发生，需关注肿块短期内增大、疼痛等变化，及时就医明确诊断，手术时需综合考虑老年人身体状况选择合适治疗方案。
