广泛性全子宫切除术针对妇科恶性肿瘤等，适用于宫颈癌Ⅰb期至Ⅱa期等无严重禁忌证者，手术有下腹正中或旁正中切口、分离盆腔脏器、切除子宫等步骤，术后需观察伤口、护理引流管、康复锻炼，注意出血、感染、泌尿系统损伤等并发症处理，老年患者加强营养观察心肺，年轻患者重视心理干预及后续生殖等指导。
一、定义与适应证
1.定义：广泛性全子宫切除术是针对妇科恶性肿瘤等疾病实施的手术，切除范围涵盖子宫、部分阴道及相关支持组织等结构。
2.适应证：主要应用于宫颈癌Ⅰb期至Ⅱa期等符合肿瘤分期且无严重手术禁忌证的患者，如经评估具备手术切除肿瘤的条件且身体状况能耐受手术者。
二、手术步骤概要
1.腹部切口：一般采用下腹正中切口或旁正中切口等方式，暴露盆腔内部结构，为后续手术操作创造条件。
2.盆腔脏器分离：细致分离输尿管、膀胱等周围组织，清晰暴露子宫及相关韧带结构，保障手术操作在清晰的视野下进行。
3.子宫切除：依次切断子宫骶韧带、主韧带等组织，逐步将子宫及部分阴道切除，完成手术的核心切除步骤。
三、术后护理要点
1.伤口观察：密切留意腹部伤口有无渗血、渗液情况，保持伤口清洁干燥，防止感染等并发症发生。
2.引流管护理：妥善固定引流管，密切观察引流液的颜色、量及性质，按照规定时间拔除引流管，确保引流通畅。
3.康复锻炼：术后早期鼓励患者进行床上活动，如翻身、肢体活动等，逐步增加活动量，促进胃肠功能恢复，同时预防下肢静脉血栓等并发症。
四、术后并发症及处理
1.出血：术后密切监测患者生命体征，若出现阴道大量出血或腹腔内出血迹象，需及时评估并采取相应处理措施，如进一步检查出血原因并进行止血处理。
2.感染：包括盆腔感染、切口感染等，需使用抗生素等进行抗感染治疗，加强伤口及会阴护理，保持局部清洁。
3.泌尿系统损伤：若术中损伤输尿管等，术后需观察尿液情况，必要时进行相应的修复处理，如通过影像学检查明确损伤部位并制定修复方案。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：由于机体恢复能力相对较弱，术后需加强营养支持，保证蛋白质、维生素等营养物质摄入，以促进身体恢复；密切观察心肺功能变化，预防肺部感染等并发症；鼓励早期活动，但要依据身体状况循序渐进，避免过度活动加重身体负担。
2.年轻患者：除关注身体恢复外，需重视心理干预，因手术可能影响生育功能及女性内分泌等，要与患者充分沟通，提供心理支持，必要时可咨询生殖医学等相关科室给予后续指导，帮助患者更好地应对手术带来的多方面影响。
