中晚期子宫内膜癌有多种表现,包括不规则阴道流血,中晚期患者常见且绝经后女性绝经后再出血典型;阴道排液增多,可为白、血性,合并感染呈脓性、有臭味;癌肿侵犯周围组织或压迫神经致下腹及腰骶部疼痛,晚期加剧且可放射;晚期可触及下腹部增大子宫或转移包块;还因肿瘤消耗出现消瘦、贫血等全身症状,不同人群表现因自身情况有差异。
一、阴道出血
1.不规则阴道流血:中晚期子宫内膜癌患者常见症状为不规则阴道流血,量可多可少。研究表明,多数患者阴道流血没有明显规律,与正常月经周期紊乱,可能在非经期出现出血情况,尤其是绝经后女性,绝经后又出现阴道流血是较为典型的中晚期子宫内膜癌表现之一,这是因为肿瘤组织侵犯子宫血管等导致血管破裂出血。不同年龄、月经史的女性表现可能有所差异,比如年轻未绝经女性可能表现为月经量增多、经期延长等;而绝经后女性则是绝经后再次出现阴道流血。
二、阴道排液
1.阴道排液增多:患者可出现阴道排液增多,排液可为白色或血性,若合并感染则可呈脓性、有臭味。对于不同生活方式的人群,比如长期吸烟的女性,其机体抵抗力相对较弱,更容易发生感染,此时阴道排液有臭味的情况可能更常见。年龄较大的患者可能由于身体机能下降,对感染的抵御能力更差,阴道排液异常的表现可能更为明显。
三、疼痛
1.下腹及腰骶部疼痛:当癌肿侵犯周围组织或压迫神经时,患者可出现下腹及腰骶部疼痛。晚期时,疼痛症状可能会加剧,且疼痛程度因人而异,与肿瘤侵犯的范围和程度有关。例如,肿瘤侵犯到盆腔神经时,疼痛可向大腿及足部放射。不同病史的患者,若本身有盆腔炎症等基础疾病,可能对疼痛的耐受和感知有所不同。
四、腹部包块
1.腹部包块:晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或(及)癌肿转移形成的包块。在触诊时,可感觉到腹部有质硬、活动度较差的包块。对于有肥胖等生活方式的女性,可能由于腹部脂肪较多,触及包块相对困难,需要更仔细的检查。而年龄较大的女性,自身身体状况不同,对包块的感知和描述也会有差异。
五、全身症状
1.消瘦、贫血等:中晚期患者由于肿瘤消耗,可出现消瘦、贫血等全身症状。患者体重逐渐下降,面色苍白等贫血表现明显。对于不同年龄的患者,消瘦和贫血对其生活影响程度不同,比如老年患者可能本身身体机能就处于衰退状态,消瘦和贫血会进一步加重其生活自理困难等问题;而年轻患者可能对消瘦和贫血带来的体力下降等影响更为敏感。同时,有基础疾病如糖尿病等的患者,在消瘦和贫血的情况下,病情可能会受到更复杂的影响,需要综合考虑进行治疗和护理。