鼠疫有多种类型,腺鼠疫多发生于流行初期,有高热等全身中毒症状及淋巴结肿大等表现;肺鼠疫最为严重、传染性强,有高热、剧烈胸痛等表现;败血型鼠疫分原发性和继发性,有严重全身中毒症状等;还有皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎型鼠疫等少见类型,不同人群感染后症状表现程度有差异,有鼠疫接触史者出现相关症状应高度警惕。
一、腺鼠疫症状
腺鼠疫最为常见,多发生于流行初期。患者会突然出现高热,体温可迅速升至39~40℃,同时伴有头痛、寒战、全身酸痛等全身中毒症状。接着,受累部位的淋巴结会迅速肿大且疼痛剧烈,以腹股沟淋巴结最为多见,其次为腋下、颈部及颌下淋巴结等。淋巴结可明显肿大,质地坚硬,与周围组织粘连,局部皮肤红肿、发热,数日后可化脓、破溃。
二、肺鼠疫症状
肺鼠疫是最为严重的一型,传染性极强。起病急骤,患者会在数小时内出现高热,体温可达40℃以上,伴有剧烈胸痛、咳嗽、咳痰,痰液最初为少量黏液,很快就会转为大量鲜红色血痰。患者呼吸急促,可出现呼吸困难、发绀等表现。肺部体征相对较轻,与严重的中毒症状不相称,偶可闻及散在的湿啰音或轻微的胸膜摩擦音。若不及时救治,患者多在2~3日内因呼吸循环衰竭而死亡。
三、败血型鼠疫症状
败血型鼠疫可分为原发性和继发性两种。原发性败血型鼠疫是由鼠疫杆菌直接侵入血液引起,起病急骤,患者突然出现高热、寒战、意识障碍、谵妄或昏迷等严重全身中毒症状,皮肤黏膜可见出血点、瘀斑,甚至出现休克。继发性败血型鼠疫则多由腺鼠疫、肺鼠疫等发展而来。
四、其他少见类型鼠疫症状
皮肤鼠疫:常继发于腺鼠疫或败血型鼠疫,病菌可侵入皮肤,引起受侵部位的炎症、溃疡及坏死等表现。
肠鼠疫:患者会出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状,伴有高热,严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况。
眼鼠疫:多由接触染疫物品引起,表现为结膜充血、肿痛,甚至形成化脓性结膜炎。
脑膜炎型鼠疫:患者有剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现,同时伴有高热、意识障碍等。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群感染鼠疫后的症状可能在表现程度上略有差异。例如,儿童感染鼠疫后可能病情进展更为迅速,症状可能更为不典型,需要密切观察;老年人由于机体免疫力相对较低,可能中毒症状更为严重;有基础疾病的患者感染鼠疫后,原有的基础疾病可能会加重,同时鼠疫的症状也会相互影响,使得病情更加复杂。在生活方式方面,长期处于卫生条件差、接触传染源风险高环境中的人群,感染后发病可能更为典型且迅速。对于有鼠疫接触史的人群,一旦出现上述相关症状,应高度警惕鼠疫的可能,及时就医。