子宫内膜癌癌肉瘤兼具恶性上皮与间叶成分好发于中老年女性，临床表现有阴道出血、排液、盆腔疼痛，通过影像学检查初步了解情况及病理学检查确诊，治疗以手术为主辅以放疗、化疗，预后较差与分期等相关，老年、有家族史及受雌激素刺激相关人群需相应注意。
一、临床病理特征
子宫内膜癌癌肉瘤兼具恶性上皮成分（如腺癌）与间叶成分（如肉瘤成分），显微镜下可见两种成分混合，组织学形态多样，肉瘤成分常见未分化肉瘤、同源性或异源性肉瘤等类型。好发于中老年女性，平均发病年龄较高，可能与女性内分泌变化、遗传易感性等因素相关，有家族遗传性肿瘤综合征背景的患者发病风险增加。
二、临床表现
1.阴道出血：为常见症状，绝经后女性表现为绝经后阴道出血，非绝经女性则有经量增多、经期延长等情况。
2.阴道排液：可为浆液性、血性或伴有异味的排液，肿瘤坏死感染时排液加重。
3.盆腔疼痛：肿瘤侵犯周围组织或引发宫腔积脓时可出现下腹部疼痛。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声检查可初步了解子宫大小、宫腔内情况及肌层浸润等；磁共振成像（MRI）对评估肿瘤肌层浸润深度、宫颈受累情况等价值重要，能精准判断肿瘤范围。
2.病理学检查：分段诊刮、宫腔镜下活检等获取组织行病理组织学及免疫组化检查是确诊金标准，可明确肿瘤成分及病理类型。
四、治疗方式
1.手术治疗：为主要手段，早期患者行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，必要时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，依手术病理分期决定是否需进一步辅助治疗。
2.放疗：术后病理提示高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移等）者，可考虑术后辅助放疗以降低局部复发风险。
3.化疗：晚期或复发转移患者可采用化疗，常用紫杉醇联合铂类等方案，抑制肿瘤细胞生长增殖。
五、预后情况
1.预后较差：癌肉瘤恶性程度高，易复发和转移，总体5年生存率低于单纯子宫内膜癌。
2.影响预后因素：与肿瘤分期、病理分级、手术病理高危因素等相关，分期越晚、病理分级越高、存在高危病理因素者预后越差。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能较弱，手术耐受性有差异，术前需全面评估心肺功能等基础状况，选择合适手术及辅助治疗方案，治疗中密切监测身体状况，及时处理并发症。
2.有家族史人群：家族中有相关肿瘤病史的女性为高危人群，需加强定期妇科检查（包括超声、肿瘤标志物等），以便早期发现病变并干预。
3.激素相关因素人群：长期受雌激素刺激相关情况的女性（如无排卵性疾病、长期服用雌激素等），患子宫内膜癌癌肉瘤风险增加，需控制相关危险因素，规范治疗基础疾病，定期进行妇科健康监测。
