羊水栓塞是分娩过程中羊水成分进入母体血液循环引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等严重病理改变的危急重症，发病机制是羊水中有形成分激活母体凝血与补体系统致微血栓形成、纤溶亢进及肺血管痉挛、肺动脉高压，临床表现有呼吸循环衰竭时突然呼吸困难发绀等、凝血功能障碍时大量阴道流血等、多器官功能衰竭时多器官受损表现，诊断依据临床表现结合实验室及辅助检查，处理包括抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、抗休克、防治DIC和肾衰竭，特殊人群中孕产妇有胎膜早破等高危因素需加强产前监测产时观察，胎儿新生儿要关注胎心及评估支持处理。
羊水栓塞是在分娩过程中，羊水成分（如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等）进入母体血液循环，引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列严重病理改变的分娩期危急重症。
发病机制
羊水中的有形成分作为抗原物质，进入母体循环后，可激活母体的凝血系统与补体系统。凝血系统被激活后会导致微血栓形成，消耗大量凝血因子并继发纤溶亢进，进而引发DIC；同时，羊水成分还可引起肺血管痉挛、肺动脉高压，造成急性肺栓塞，影响气体交换，导致呼吸循环功能障碍。
临床表现
呼吸循环衰竭阶段：起病多急骤，患者突然出现呼吸困难、发绀，可伴有烦躁不安、寒战、咳嗽等，随后迅速出现血压下降甚至休克，病情进展迅猛。
凝血功能障碍阶段：表现为大量阴道流血、伤口渗血不止、皮肤黏膜出血等，出血往往难以用常规止血方法控制。
多器官功能衰竭阶段：由于重要脏器缺血缺氧，可相继出现肾衰竭（表现为少尿、无尿等）、脑缺氧（意识障碍等）等多器官功能受损表现。
诊断要点
主要依据临床表现结合实验室及辅助检查。实验室检查可见D-二聚体升高、血小板减少、纤维蛋白原降低等凝血功能异常指标；胸部X线或CT可显示肺动脉高压等肺部改变；心功能监测可发现右心负荷加重等情况。
处理原则
抗过敏：立即使用糖皮质激素等药物缓解过敏反应。
纠正呼吸循环衰竭：保持呼吸道通畅，给予氧疗，必要时进行气管插管或切开，应用血管活性药物维持血压等。
抗休克：补充血容量，纠正休克状态。
防治DIC：早期合理应用抗凝剂等，同时补充凝血因子等。
防治肾衰竭：维持水电解质平衡，保障肾脏灌注等。
特殊人群注意事项
孕产妇：有胎膜早破、急产、子宫收缩过强等高危因素的孕产妇，需加强产前监测，产时密切观察生命体征变化，一旦出现疑似羊水栓塞表现要立即启动抢救流程。
胎儿及新生儿：羊水栓塞可能影响胎儿血供，需关注胎儿胎心变化，必要时及时终止妊娠；对于娩出的新生儿要注意评估其呼吸、循环等情况，及时给予相应支持处理。
