子宫内膜癌Ⅰ期局限于子宫体分ⅠA和ⅠB期，临床有阴道不规则流血等症状，围绝经期及绝经后女性、肥胖等为高危因素，诊断靠超声、MRI等影像学及分段诊刮、宫腔镜等病理学检查，治疗以手术为主，Ⅰ期预后受多因素影响，术后需定期随访，老年患者治疗个体化，年轻有生育需求者谨慎保留生育功能。
一、定义与分期
子宫内膜癌Ⅰ期是指肿瘤局限于子宫体，依据肿瘤浸润肌层深度进一步分为ⅠA期（肿瘤浸润深度≤1/2肌层）和ⅠB期（肿瘤浸润深度>1/2肌层），此阶段肿瘤尚未超出子宫范围。
二、临床特征
（一）症状表现
患者可能出现阴道不规则流血，尤其是绝经后阴道流血较为常见，部分患者伴有阴道排液，多为浆液性或血性分泌物，若合并感染可出现脓性排液及异味。部分患者可无明显症状，通过体检或筛查发现。
（二）相关因素影响
年龄方面，多见于围绝经期及绝经后女性；肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育等病史是高危因素，此类人群需密切关注子宫状况，定期进行妇科检查及相关筛查。
三、诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：可初步了解子宫大小、宫腔内情况及肌层浸润程度，经阴道超声对肌层浸润的判断准确性较高。2.MRI检查：能更精确评估肿瘤浸润肌层深度、宫颈间质受累情况等，为治疗方案制定提供重要依据。
（二）病理学检查
1.分段诊刮：是确诊子宫内膜癌的重要方法，通过刮取宫腔及宫颈管组织进行病理检查，明确肿瘤组织学类型及分级。2.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内病变形态，并可取活检，尤其对宫腔内小病灶的诊断价值较高。
四、治疗方式
（一）手术治疗
Ⅰ期患者主要治疗手段为手术，多采用筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，对于有高危因素（如深肌层浸润、病理分级高、浆液性癌等）的患者，术后可能需辅助放疗或化疗以降低复发风险。
五、预后与随访
（一）预后评估
Ⅰ期患者的5年生存率相对较高，但预后受病理类型、肿瘤分级、肌层浸润深度等因素影响。例如，低级别内膜样癌预后较好，而浆液性癌等恶性程度高的类型预后相对较差。
（二）随访监测
术后需定期进行随访，一般建议术后2年内每3～6个月复查一次，包括盆腔检查、血清肿瘤标志物（如CA125等）检测、影像学检查（如超声、MRI等），监测肿瘤复发情况。
六、特殊人群考量
（一）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需充分评估身体耐受性，手术方式及辅助治疗方案应个体化，以保障患者生活质量为前提，尽量减少治疗相关并发症。
（二）年轻有生育需求患者
对于符合严格生育指征的年轻Ⅰ期患者，可考虑保留生育功能，但需谨慎评估，严格掌握适应证，治疗过程中需密切监测病情变化，确保母婴安全。
