感染艾滋病病毒后有急性期(由病毒血症及免疫系统急性损伤引发,多数有发热等自限性症状)、无症状期(病毒持续复制免疫系统渐损无明显特异症状但具传染性)、艾滋病期(免疫系统严重受损现全身、呼吸、消化、神经症状及肿瘤相关),特殊人群中儿童症状相对更严重进展更快、孕妇可母婴传播需做阻断措施、老年人常症状不典型需密切监测综合管理。
一、急性期症状
感染艾滋病病毒后2-4周左右可能进入急性期,此阶段主要由病毒血症及免疫系统急性损伤引发。多数患者会出现发热症状,体温可呈中低热,也可能伴有咽痛、盗汗、呕吐、腹泻等表现,部分患者还会出现皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状(如头痛等),这些症状多具自限性,持续1-3周左右可缓解。此阶段症状存在个体差异,部分患者症状可能较轻微易被忽视。
二、无症状期症状
无症状期持续时间一般为6-8年,此阶段病毒在体内持续复制,免疫系统虽在持续受损,但患者可能无明显特异性症状,外观上看似健康,但体内CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。该阶段患者仍具传染性,易因未察觉而传播病毒。
三、艾滋病期症状
此为感染艾滋病病毒的最终阶段,患者免疫系统严重受损,CD4+T淋巴细胞计数明显低于200/μL,会出现各种机会性感染及肿瘤:
(一)全身症状
可出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻常超过10%。
(二)呼吸系统症状
常见肺孢子菌肺炎,表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等;还可能出现肺结核等其他呼吸道机会性感染。
(三)消化系统症状
白色念珠菌食管炎较为常见,表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等;巨细胞病毒性肠炎可导致反复腹泻、腹痛等。
(四)神经系统症状
包括隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、艾滋病痴呆综合征等,可出现头痛、癫痫发作、认知障碍、精神异常等多种表现。
(五)肿瘤相关症状
如卡波西肉瘤,可出现皮肤多发性结节状、斑块状病损;非霍奇金淋巴瘤等也较为常见,会有相应肿瘤累及器官的相关表现。
四、特殊人群特点
(一)儿童
儿童感染艾滋病后症状相对更严重,进展更快,易出现生长发育迟缓,反复发生严重感染,如肺炎、脑膜炎等,还可能出现智力发育障碍等情况,需密切关注儿童的生长发育及健康状况,早期发现并干预。
(二)孕妇
孕妇感染艾滋病可能通过母婴传播将病毒传给胎儿,需做好母婴阻断相关措施,如在孕期、分娩时及产后给予抗病毒药物等,以降低母婴传播风险,同时要加强对孕妇的监测及综合管理。
(三)老年人
老年感染者可能合并多种基础疾病,症状常不典型,需更密切监测免疫状态及相关并发症,在应对机会性感染等情况时需综合考虑其基础疾病状况,谨慎选择诊疗方案,注重整体健康管理与人文关怀。