感染人类免疫缺陷病毒后急性期部分感染者2-4周左右出现发热等自限性症状,无症状期持续多年病毒持续复制免疫受损相对较轻多数无明显症状具传染性,艾滋病期为终末期有全身症状、机会性感染(如肺孢子菌肺炎、念珠菌食管炎、弓形虫脑病)、机会性肿瘤(如卡波西肉瘤),儿童感染症状不典型易有生长发育迟缓等,孕妇感染可垂直传播致胎儿异常自身有一般症状且需关注母婴阻断。
一、急性期症状
感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后2-4周左右,部分感染者会进入急性期。此期主要表现为发热,可伴随咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,这些症状多具有自限性,持续1-3周后可缓解。该阶段症状出现与病毒大量复制、免疫系统急性损伤有关,发热是常见表现之一,体温多在38℃左右,皮疹可呈斑丘疹等多种形态。
二、无症状期症状
无症状期持续时间一般为6-8年,此期感染者体内病毒持续复制,但免疫系统受损相对较轻,多数感染者可无明显症状,仅在体检时可发现淋巴细胞计数下降等免疫指标异常。此阶段感染者外表看似健康,但具有传染性,是艾滋病传播的重要时期,主要是因为病毒在体内持续破坏免疫系统的CD4+T淋巴细胞,不过初期机体免疫代偿能力尚可,未出现明显临床症状。
三、艾滋病期症状
此期是感染HIV后的终末期,患者免疫系统严重受损,会出现各种机会性感染和肿瘤,:
1.全身症状:持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻常超过10%。发热可为低热或高热,盗汗表现为睡眠中异常出汗,腹泻多为慢性迁延性,体重减轻是由于机体消耗增加且营养吸收障碍所致。
2.机会性感染相关症状
肺孢子菌肺炎:表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,肺孢子菌感染是艾滋病患者常见的机会性感染之一,由于患者免疫功能极度低下,肺孢子菌易侵袭肺部引发炎症。
念珠菌食管炎:表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等,白色念珠菌感染食管,导致食管黏膜炎症,影响进食功能。
弓形虫脑病:表现为头痛、意识障碍、癫痫发作等,弓形虫感染中枢神经系统,引起脑组织炎症和损伤。
3.机会性肿瘤相关症状:如卡波西肉瘤,表现为皮肤多发性结节状病损,好发于头面部、躯干等部位,结节可呈红色、紫色或蓝色,逐渐增大融合。
四、特殊人群症状特点
儿童感染艾滋病:症状可能更不典型,易出现生长发育迟缓,表现为身高、体重增长落后于同龄儿童;还可反复发生呼吸道感染、消化道感染等,由于儿童免疫系统发育不完善,感染HIV后免疫功能受损更快更严重,感染表现与成人有所不同。
孕妇感染艾滋病:可能会垂直传播给胎儿,导致胎儿发育异常,如早产、低体重等,孕妇自身除具有艾滋病期一般症状外,还需特别关注母婴阻断相关问题,以降低胎儿感染风险。