子宫内膜癌细胞组织学类型多样含子宫内膜样癌等，存PIK3CA基因高频突变等分子生物学异常，影像学（超声、MRI、PET-CT）及病理学（分段诊刮等活检结合免疫组化）可诊断，治疗有手术、化疗、放疗等，预后与分期、分级、分子特征相关，老年患者需综合评估选温和方案，妊娠期患者需多学科协作权衡母婴安全，需循证医学制定精准方案并密切随访。
一、定义与病理特征
子宫内膜癌细胞是源自子宫内膜上皮的恶性肿瘤细胞，组织学类型多样，常见子宫内膜样癌、浆液性癌等。子宫内膜样癌占比高，其病理特征表现为腺体结构异常、细胞异型性等；浆液性癌恶性程度高，常伴复杂的乳头结构及细胞高级别异型。
二、分子生物学改变
子宫内膜癌细胞存在多种分子生物学异常，例如PIK3CA基因高频突变，可影响细胞增殖信号通路；PTEN基因缺失或突变，导致其抑癌功能丧失，进而促进肿瘤细胞生长；同时，微卫星不稳定（MSI）状态在部分病例中存在，与肿瘤的发生发展及对免疫治疗的响应相关。
三、诊断方法
（一）影像学检查
超声检查可初步观察子宫内膜厚度及形态，MRI能更精准评估肿瘤浸润深度、肌层受累情况等；PET-CT有助于发现远处转移病灶。
（二）病理学检查
通过分段诊刮或宫腔镜下活检获取组织，经病理形态学及免疫组化等检测明确癌细胞特征，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达情况等，对制定治疗方案有重要指导意义。
四、治疗手段
（一）手术治疗
早期患者多采用手术切除，如全子宫切除术+双侧附件切除术，必要时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，以明确分期并去除病灶。
（二）辅助治疗
化疗：对于中晚期或高危复发风险患者，可采用化疗，如紫杉醇联合铂类方案等，通过细胞毒性作用杀伤肿瘤细胞。
放疗：包括术后辅助放疗，针对局部病灶控制，减少复发风险；也可用于晚期无法手术患者的姑息放疗。
五、预后相关因素
（一）肿瘤分期
早期（Ⅰ期）患者预后相对较好，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者预后较差，肿瘤分期是影响预后的关键因素之一。
（二）分级
肿瘤分级越高，细胞异型性越明显，侵袭性越强，预后往往越差。
（三）分子特征
如MSI-H型肿瘤对免疫治疗可能更敏感，而特定分子突变状态也与预后相关。
六、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年子宫内膜癌患者常合并基础疾病，治疗需综合评估身体状况，选择相对温和的治疗方案，注重生活质量维护，密切监测治疗相关不良反应。
（二）妊娠期患者
妊娠期子宫内膜癌较为罕见，需多学科协作，充分评估胎儿情况及肿瘤进展，谨慎选择手术时机与方式，权衡母婴安全。
子宫内膜癌细胞的相关诊疗需基于循证医学证据，综合患者个体情况制定精准化治疗方案，密切随访监测以改善预后。
