鼠疫有腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫及其他少见类型,腺鼠疫局部有淋巴结肿大等症状且有全身症状;肺鼠疫有呼吸道及严重全身中毒症状;败血型鼠疫起病急骤有严重全身中毒等症状;其他少见类型如肠鼠疫有消化道症状,眼鼠疫有眼部相关症状及全身发热等。
一、腺鼠疫
1.局部症状:最为常见,多发生于发病前1-2天,好发部位为腹股沟、腋下、颈部等部位的淋巴结。起病急骤,患者会突然出现淋巴结肿大,且淋巴结肿大处疼痛剧烈,质地坚硬,与周围组织粘连,局部皮肤红肿明显,可有发热、畏寒等全身症状。淋巴结可迅速化脓、破溃。一般多见于青壮年,若患者有接触鼠类等可能携带鼠疫杆菌的动物或其污染物的生活方式,就更容易发生腺鼠疫。
2.全身症状:患者会出现高热,体温可迅速升至39-40℃,同时伴有头痛、寒战、乏力、全身酸痛等全身中毒症状。对于儿童患者,由于其自身免疫系统尚未完全发育成熟,感染鼠疫后全身症状可能更为严重,体温波动可能较大,且更易出现精神萎靡等表现;老年患者则可能在全身症状的基础上合并其他基础疾病,加重病情的复杂性。
二、肺鼠疫
1.呼吸道症状:起病极为迅速,患者首先出现咳嗽、咳痰,多为黏液痰或血性痰,随后可出现胸痛、呼吸困难等症状。患者呼吸急促,可伴有发绀等表现。此型鼠疫传染性极强,若患者有与肺鼠疫患者密切接触的病史,感染风险极高。对于有吸烟等不良生活方式的人群,肺部本身可能存在一定基础状况,感染肺鼠疫后病情进展可能更快。
2.全身症状:全身中毒症状严重,患者高热不退,体温持续在高水平,同时伴有极度乏力、衰竭等表现。儿童肺鼠疫患者在呼吸道症状出现的同时,可能因呼吸功能相对较弱而更易出现呼吸窘迫等情况;老年肺鼠疫患者由于心肺功能相对较差,全身症状和呼吸道症状可能相互影响,加重病情。
三、败血型鼠疫
1.全身症状:本型鼠疫是最严重的一型,起病急骤,患者突然出现高热或体温不升,体温可低于正常范围。同时伴有严重的全身中毒症状,如精神极度萎靡、意识障碍、休克等表现。皮肤可出现出血点、瘀斑、紫癜等,这是由于细菌毒素导致血管损伤引起的。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,感染败血型鼠疫后,基础疾病可能会加重全身的代谢紊乱等情况,使病情更加复杂难治;孕妇感染败血型鼠疫时,可能会对胎儿造成不良影响,如导致流产等。
四、其他少见类型鼠疫
1.肠鼠疫:较为少见,患者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状,同时可伴有发热等全身症状。多因食用了被鼠疫杆菌污染的食物引起,对于有不良饮食习惯,如食用未充分煮熟的可能被污染肉类等食物的人群,更易发生肠鼠疫。
2.眼鼠疫:多因接触含有鼠疫杆菌的物质后感染眼部引起,表现为眼部红肿、疼痛、畏光等症状,同时可伴有全身发热等表现。