带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引发，初次感染后病毒潜伏于神经节，免疫力下降时激活沿神经纤维移行至皮肤致炎症，有前驱症状、皮疹单侧带状分布、神经痛等表现，主要依典型临床表现诊断，治疗含抗病毒、镇痛、营养神经，老年人、儿童、孕妇、免疫抑制人群有相应注意事项。
一、定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）引发的急性感染性皮肤病。该病毒初次感染人体后表现为水痘，之后病毒会潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体免疫力降低时，病毒被激活，沿神经纤维移行至所支配的皮肤区域，导致受侵犯的神经及皮肤出现强烈炎症反应。
二、病因机制
1.病毒激活：人体初次感染VZV后，病毒潜伏在神经节内，当免疫力下降时（如衰老、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况），病毒被重新激活。
2.神经与皮肤受累：激活的病毒沿神经纤维移动至皮肤，在皮肤处大量繁殖，引起成簇水疱，同时累及神经导致神经痛等症状。
三、临床表现
1.前驱症状：部分患者发病前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤会有灼热感或神经痛，持续1～3天，也可能无前驱症状直接发疹。
2.皮疹特点：皮疹一般沿单侧周围神经呈带状分布，表现为簇集性的小水疱，水疱基底发红，好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
3.神经痛：是带状疱疹的重要特征，可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛往往越明显，部分患者皮疹消退后仍可能遗留长时间的神经痛。
四、诊断依据
主要依据典型的临床表现进行诊断，如单侧分布的成簇水疱伴明显神经痛等，一般无需特殊实验室检查即可确诊，必要时可通过病毒学检测等辅助明确病毒感染情况。
五、治疗原则
1.抗病毒治疗：尽早应用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，以缩短病程、减轻神经痛等症状。
2.镇痛治疗：根据疼痛程度选用合适的镇痛药物缓解神经痛。
3.营养神经：可使用维生素B1、维生素B12等药物促进神经修复。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人免疫力相对较低，带状疱疹发病后神经痛等并发症发生率较高，需更加注重休息，加强营养支持，及时就医规范治疗，以降低后遗神经痛等风险。
2.儿童：儿童患带状疱疹相对少见，若发病需密切观察皮疹变化及全身情况，由于儿童皮肤及免疫系统特点，需谨慎处理，优先考虑非药物干预基础上的适当治疗。
3.孕妇：孕妇感染VZV可能对胎儿产生不良影响，需及时就医评估，采取相应的防护及治疗措施，避免自行用药，遵循专业医生指导。
4.免疫抑制人群：如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，带状疱疹发病后病情可能更严重，需加强监测，在规范抗病毒及对症治疗基础上，注重原发病的控制及自身免疫状态的维护。
