脑出血后可出现运动功能障碍表现为偏瘫、认知功能障碍有记忆力减退、注意力不集中、计算力下降、言语功能障碍包括失语症和构音障碍、感觉功能障碍为偏身感觉减退或麻木、吞咽功能障碍表现为吞咽困难、情绪障碍易现抑郁焦虑、部分患者恢复期可出现癫痫发作,老年患者恢复需循序渐进并关注基础疾病,有基础认知障碍患者家属需耐心训练,吞咽障碍患者进食要取坐位或半卧位选合适黏稠度食物必要时专业康复训练。
一、运动功能障碍
脑出血后常见运动功能障碍表现为偏瘫,即一侧肢体出现不同程度的无力、活动受限。这是由于脑出血病灶损伤了支配运动的神经传导通路,导致相应肢体的运动功能受损。不同部位的脑出血可能影响不同的运动区域,进而造成上肢、下肢或整体肢体的运动障碍,严重者可长期卧床,影响日常生活自理能力。
二、认知功能障碍
患者可能出现记忆力减退,表现为对近期事件、人物等的记忆能力下降;还可能有注意力不集中,难以长时间专注于某一事物;计算力下降也是常见表现,如对简单数学运算的能力减弱。这是因为脑出血累及大脑的认知功能相关区域,影响了大脑对信息的存储、处理和提取等过程。
三、言语功能障碍
包括失语症和构音障碍。失语症可表现为不能正确表达自己的意图(表达性失语)、不能理解他人语言(感受性失语)等;构音障碍则是发音不清,由于语言中枢或支配发音肌肉的神经受损,导致言语的发声、构音环节出现异常。
四、感觉功能障碍
常见偏身感觉减退或麻木,患者患侧身体对痛觉、温度觉、触觉等感觉的感知能力下降。这是因为脑出血损伤了感觉传导通路,使得感觉信息的传递受阻。
五、吞咽功能障碍
表现为吞咽困难,进食时容易出现呛咳,严重者可能导致误吸,引发肺炎等并发症。这是由于脑出血影响了吞咽相关神经及肌肉的协调功能,导致吞咽反射异常。
六、情绪障碍
患者易出现抑郁、焦虑等情绪问题。脑出血后神经递质失衡以及对自身疾病导致生活状态改变的心理适应不良等因素,可引发情绪方面的异常,抑郁表现为情绪低落、兴趣减退等,焦虑则表现为紧张、不安、过度担忧等。
七、癫痫发作
部分脑出血患者在恢复期可能出现癫痫发作,这是因为脑出血造成脑组织损伤,局部神经元异常放电所致。癫痫发作形式多样,如肢体抽搐、意识丧失等,对患者的健康和生活质量有较大影响。
特殊人群提示
对于老年患者,脑出血后遗症的恢复可能相对更慢,需注重康复训练的循序渐进,同时要关注其心血管等基础疾病的管理,避免康复过程中诱发其他并发症;对于有基础认知障碍的患者,家属在康复护理中需更耐心,通过简单重复的训练帮助维持认知功能;对于存在吞咽障碍的患者,尤其是老年或体质较弱者,进食时需采取坐位或半卧位,选择合适黏稠度的食物,防止误吸,必要时可在专业人员指导下进行吞咽功能康复训练。