脂肪瘤为常见软组织良性肿瘤由成熟脂肪细胞构成发于脂肪部位四肢躯干多见生长缓慢多为皮下可推动肿块影像学呈边界清晰圆形或椭圆形低密度影等病理是成熟脂肪细胞分叶状排列较小无症状定期观察瘤体大影响等可手术切除预后好；脂肪肉瘤为源于脂肪细胞的恶性肿瘤相对少见多见于成人好发下肢腹膜后等部位常见深部较硬肿块伴疼痛影像学见软组织肿块密度不均等病理见不同分化程度脂肪细胞有异型性等以手术切除为主易复发转移常需综合治疗不同年龄有差异。
一、定义与性质
1.脂肪瘤：属常见软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发于身体有脂肪部位，多见于四肢、躯干，生长缓慢，一般无转移。
2.脂肪肉瘤：源于脂肪细胞的恶性肿瘤，相对少见，多见于成人，好发于下肢、腹膜后等部位，易局部复发与远处转移。
二、临床表现
1.脂肪瘤：多为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软、可推动，无疼痛等不适，大小不一，各年龄均可发病，生活方式影响小，病史多无恶性肿瘤相关史。
2.脂肪肉瘤：常见深部肿块，体表可触及质地较硬肿块，常伴疼痛，随瘤体增大可压迫周围组织器官，多见于成年人，男性发病有一定特点，长期接触致癌物质等可能增发病风险，病史需警惕恶性肿瘤复发转移。
三、影像学表现
1.脂肪瘤：影像学呈边界清晰圆形或椭圆形低密度影，CT值约-80~-120HU，MRI上T1加权像低信号、T2加权像高信号且信号均匀，各年龄影像学差异为形态大小不同，生活方式不直接影响，病史无恶性表现。
2.脂肪肉瘤：CT见软组织肿块、密度不均，可有坏死区，增强扫描不均匀强化；MRI上T1加权像低到中等信号、T2加权像高信号且信号不均，边界不清易侵犯周围组织，不同年龄影像学差异体现恶性特征，生活方式相关因素间接影响，病史有恶性高危因素需关注。
四、病理学特征
1.脂肪瘤：显微镜下成熟脂肪细胞分叶状排列，有纤维间隔，细胞形态正常无异型性，各年龄病理表现为细胞数量分布不同，生活方式不致病理结构改变，病史无恶性病理特征。
2.脂肪肉瘤：显微镜下见不同分化程度脂肪细胞、细胞有异型性、可见核分裂象，依组织学分为多型，年龄影响病理表现典型程度，生活方式中接触致癌因素致细胞恶性改变，病史有恶性病理改变提示。
五、治疗方法
1.脂肪瘤：较小无症状者定期观察，瘤体大影响美观或压迫组织可手术切除，术后预后好，不同年龄手术风险恢复不同，儿童恢复快但需注意创伤，成人依自身健康状况，生活方式术后合理调整，病史无特殊禁忌。
2.脂肪肉瘤：以手术切除为主，易复发转移，术后常需辅助放疗等综合治疗，不同年龄手术耐受性及后续治疗反应不同，儿童放疗耐受性需谨慎评估，成人依身体状况选方案，生活方式治疗期间注意休息营养等，病史有基础疾病者需综合考虑治疗对其影响，优先选影响小的方式
