感染鼠疫初期有全身中毒症状、局部症状表现及其他可能出现的症状。全身中毒症状包括突然起病、体温迅速升高至39-40℃以上的发热、伴有的寒战、常见的头痛及明显的全身酸痛；局部症状中腺鼠疫常见淋巴结迅速肿大、疼痛压痛、质地坚硬、与周围组织粘连、皮肤红肿等表现，肺鼠疫初期有轻咳、少量黏液痰偶带血丝等；部分患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，病情较重者初期可出现意识模糊等。
发热：多为突然起病，体温迅速升高，可在数小时内达到39~40℃以上，呈稽留热型。这是因为鼠疫杆菌感染人体后，作为病原体刺激机体免疫系统，引发炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现高热症状。不同年龄人群感染后发热表现可能有所不同，儿童体温波动可能相对更明显，但总体都是以体温急剧升高为特点。
寒战：发热时常伴有寒战，这是由于体温骤升时，机体骨骼肌不自主收缩产热，以快速提升体温。对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病的患者，寒战可能会加重心脏负担，需密切关注其生命体征变化。
头痛：较为常见，可能是由于全身炎症反应以及毒素刺激神经等多种因素引起。头痛程度因人而异，一般为全头部胀痛或跳痛。对于儿童患者，头痛可能会影响其精神状态和进食等情况，需要及时关注其主诉和表现。
全身酸痛：肌肉和关节等部位会出现明显酸痛，这是因为炎症介质释放等原因导致肌肉代谢异常、关节周围组织受累。老年人感染后，全身酸痛可能会影响其日常活动能力，如行走、翻身等都会受到一定限制。
局部症状表现
淋巴结症状：鼠疫根据不同的临床类型，局部淋巴结受累表现有所不同。腺鼠疫最为常见，多累及腹股沟淋巴结，其次为腋下、颈部及其他部位淋巴结。感染初期淋巴结会迅速肿大，伴明显疼痛和压痛，质地坚硬，与周围组织粘连，皮肤可出现红肿。例如腹股沟腺鼠疫时，患者会感到腹股沟部位剧烈疼痛、肿胀，影响下肢活动。儿童由于表述能力有限，可能会表现出哭闹不安、拒绝触碰相关部位等情况。
肺部症状（肺鼠疫初期）：原发性肺鼠疫初期可能会有轻度咳嗽、咳痰，多为少量黏液痰，偶带血丝。继发性肺鼠疫则多由腺鼠疫、败血症型鼠疫等蔓延至肺部引起，初期也会有类似呼吸道感染的表现，但随着病情进展会迅速加重。对于有吸烟史的人群，感染肺鼠疫后呼吸道症状可能会被掩盖，增加早期诊断难度。
其他初期可能出现的症状
胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，这是因为鼠疫杆菌感染后可能影响胃肠道功能，导致胃肠道黏膜受损、蠕动紊乱等。对于儿童患者，胃肠道症状可能会引起脱水等并发症，需要密切观察其水电解质平衡情况。
意识改变：病情较重的患者初期可能会出现意识模糊等表现，这是由于严重的全身感染中毒症状影响了中枢神经系统功能。老年人本身可能存在脑功能退化等情况，感染鼠疫后更容易出现意识方面的异常变化，需要加强监护。
