黄疸型肝炎由多种病因致肝细胞受损致胆红素代谢障碍，有皮肤巩膜黄染等症状，病因包括病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性，症状有黄疸相关、全身、消化道、肝脏表现，诊断靠肝功能等实验室检查及影像学，治疗分针对病因与对症支持，特殊人群儿童、孕妇、老年有相应注意事项。
一、定义
黄疸型肝炎是由多种病因引起的肝脏炎症性疾病，主要因肝细胞受损导致胆红素代谢障碍，临床以皮肤、巩膜黄染为显著特征，同时伴有乏力、食欲减退、恶心呕吐等全身及消化道症状。
二、病因
1.病毒性因素：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染是常见病因，病毒侵入肝细胞后引发免疫反应，损伤肝细胞致胆红素代谢异常。2.药物性因素：某些药物如抗结核药、解热镇痛药等可通过直接毒性或过敏反应损伤肝细胞，诱发黄疸型肝炎。3.酒精性因素：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为黄疸型肝炎，酒精及其代谢产物会损害肝细胞并干扰胆红素代谢。4.自身免疫性因素：自身免疫性肝炎患者体内免疫系统攻击自身肝细胞，引起肝脏炎症和胆红素代谢紊乱。
三、症状表现
1.黄疸相关表现：皮肤、巩膜呈黄色，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。2.全身症状：乏力、疲倦感明显，部分患者可出现发热。3.消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，严重时影响营养摄入。4.肝脏相关表现：肝区可有隐痛或胀痛，肝脏可能肿大。
四、诊断方法
1.实验室检查：
肝功能检查：血清胆红素升高（总胆红素、直接胆红素等），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶显著升高。
病原学检查：检测肝炎病毒标志物（如乙肝表面抗原、丙肝抗体等）以明确是否为病毒性肝炎及具体类型。
2.影像学检查：腹部B超或CT等影像学检查可辅助观察肝脏形态、结构变化，协助排除其他肝脏病变。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：
病毒性肝炎需根据病毒类型采取相应抗病毒治疗（如乙肝需用核苷类似物等）。
药物性肝损伤需停用相关可疑药物，自身免疫性肝炎可使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。
酒精性肝病需严格戒酒并进行护肝等对症支持治疗。
2.对症支持治疗：补充维生素等营养物质，注意休息以减轻肝脏负担，黄疸严重时可考虑利胆退黄等对症处理。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童黄疸型肝炎多由病毒性肝炎引起，需避免使用对儿童肝肾功能有潜在损害的药物，治疗过程中需密切监测肝功能及生长发育情况，遵循儿科安全护理原则，优先选择对儿童相对安全的治疗方案。2.孕妇患者：孕妇患黄疸型肝炎时，需谨慎选择药物，避免使用可能影响胎儿的药物，定期监测母婴健康状况，必要时需多学科协作制定诊疗方案，确保母婴安全。3.老年患者：老年患者常合并基础疾病，肝脏储备功能下降，治疗时需充分评估肝肾功能耐受情况，选择对肝肾功能影响较小的治疗药物，密切观察药物不良反应。
