感染人类免疫缺陷病毒后急性期有发热咽痛等自限性症状,无症状期持续多年具传染性且破坏CD4+T淋巴细胞,艾滋病期分机会性感染如肺孢子菌肺炎致发热干咳呼吸困难、念珠菌致口腔或阴道感染、弓形虫致脑病等及肿瘤如卡波西肉瘤,孕妇可母婴传播需阻断,儿童生长发育迟缓易反复感染,老年患者症状不典型需细监测指标且治疗兼顾肝肾功能。
一、急性期症状
感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后2-4周左右常进入急性期,此阶段主要因HIV复制引发病毒血症及免疫系统急性损伤出现相关表现。多数患者会出现发热症状,体温可呈中低热,还可能伴有咽痛、盗汗、呕吐、腹泻等全身症状,部分患者会出现皮疹、关节痛、淋巴结肿大,部分人有神经系统症状,如头痛等,这些症状多具自限性,持续1-3周左右可缓解。
二、无症状期症状
此期一般持续6-8年,感染者无明显特异性症状,但体内HIV持续复制,具有传染性。这是因为免疫系统在一定程度上仍能对HIV的攻击进行部分应答,维持相对平衡状态,患者看似健康,但病毒在体内不断破坏免疫系统中的CD4+T淋巴细胞。
三、艾滋病期症状
此为感染HIV的终末期,患者免疫系统严重受损,CD4+T淋巴细胞计数显著下降,低于200/μL时,易出现各种机会性感染和肿瘤。
(一)机会性感染表现
1.肺孢子菌肺炎:患者主要表现为发热、干咳、进行性呼吸困难,这是由于肺孢子菌侵袭肺部,影响肺部正常气体交换功能所致。
2.念珠菌感染:
口腔念珠菌感染:口腔黏膜出现白斑、溃疡等,患者会有口腔疼痛、进食困难等表现,是因为念珠菌在口腔内大量繁殖生长。
阴道念珠菌感染:出现阴道瘙痒、白带增多等症状,与念珠菌在阴道内异常增殖破坏阴道内环境有关。
3.弓形虫脑病:可出现头痛、意识障碍、癫痫发作等,是弓形虫侵犯脑部组织,引起脑部炎症及神经功能紊乱。
(二)肿瘤表现
常见卡波西肉瘤,表现为皮肤多发性结节状、斑块状病损,好发于下肢、口腔等部位,这是因为免疫系统无法有效监控和清除异常增殖的肿瘤细胞。
四、特殊人群表现差异
(一)孕妇
孕妇感染艾滋病可能通过胎盘、分娩过程或母乳喂养将HIV传给胎儿或婴儿,需进行母婴阻断干预,因为HIV可跨越胎盘屏障影响胎儿发育,增加胎儿感染风险。
(二)儿童
儿童感染艾滋病后,因自身免疫系统发育尚不完善,可能出现生长发育迟缓,比同龄儿童身高、体重增长缓慢,还会反复发生各种感染,如肺炎、中耳炎等,这与儿童免疫系统功能弱,无法抵御HIV及相关机会性病原体侵袭有关。
(三)老年患者
老年艾滋病患者常合并其他基础疾病,其症状可能不典型,比如发热症状可能不明显,机会性感染表现可能被基础疾病掩盖,需更细致监测CD4+T淋巴细胞计数、感染指标等各项指标,以便早期发现并处理相关并发症,同时要考虑老年患者身体机能衰退,在治疗机会性感染时需兼顾其肝肾功能等情况。