脑卒中后会出现运动、认知、言语、吞咽、感觉等多方面功能障碍,运动功能障碍约75%患者遗留,认知约30%-50%,言语20%-30%,吞咽15%-45%,年龄较大者恢复多较慢,不同障碍受生活方式、基础病史等因素影响。
一、运动功能障碍
脑卒中后常见的运动功能后遗症包括偏瘫,表现为一侧肢体的肌肉力量减弱、运动协调性差等。研究显示,约75%的脑卒中患者会遗留不同程度的运动功能障碍。这主要是由于脑部受损导致对肢体运动的神经调控异常。对于有运动功能障碍的患者,年龄较大者恢复相对较慢,因为随着年龄增长,身体机能本身有所下降,修复能力减弱;男性和女性在恢复上可能无明显性别差异,但女性可能在康复训练依从性等方面受自身生活角色等因素影响。生活方式上,缺乏运动的患者恢复更不利,有基础病史如高血压、糖尿病的患者,由于原发病影响血管等状况,会进一步阻碍运动功能的恢复,所以这类患者需要在控制基础病的同时积极进行康复训练。
二、认知功能障碍
部分脑卒中患者会出现认知功能后遗症,如记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。有研究表明,约30%-50%的脑卒中患者存在不同程度的认知功能损害。脑部病变影响了与认知相关的脑区,导致认知功能出现异常。年龄较大的患者认知功能恢复相对更困难,因为大脑的老化本身就会影响认知功能的自我修复;对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,会加重认知功能的损害;有脑血管病家族史等病史的患者,其认知功能障碍的发生风险可能更高。
三、言语功能障碍
言语功能障碍也是脑卒中常见后遗症之一,包括失语症(不能正确表达或理解语言)、构音障碍(发音不清等)。大约20%-30%的脑卒中患者会出现言语功能障碍。这是因为脑部语言中枢受损,影响了语言的生成、理解等过程。年龄较大的患者言语功能恢复相对缓慢,生活方式中如果有长期暴露在噪音环境等情况可能不利于言语功能恢复,有脑部既往疾病史的患者言语功能障碍可能更严重且恢复更难。
四、吞咽功能障碍
脑卒中可能导致吞咽功能障碍,表现为吞咽困难、饮水呛咳等。约15%-45%的脑卒中患者会出现吞咽功能问题。脑部病变影响了吞咽相关神经的调控,导致吞咽肌群协调障碍。年龄较大的患者吞咽功能恢复更具挑战性,因为其吞咽相关肌肉等功能本身有所衰退;对于有营养不良病史的患者,吞咽功能障碍会进一步加重营养不良状况,需要特别关注营养支持;有呼吸道疾病病史的患者,吞咽呛咳可能导致吸入性肺炎等并发症,所以对于吞咽功能障碍患者需谨慎处理,防止误吸等情况发生。
五、感觉功能障碍
感觉功能障碍也是脑卒中后遗症之一,包括偏身感觉减退、感觉过敏等。这是由于脑部感觉传导通路受损,导致身体相应部位感觉异常。年龄较大的患者感觉功能恢复相对较慢,生活方式中如果有接触刺激性物质等情况可能影响感觉功能的恢复,有糖尿病等病史的患者,其本身的神经病变可能会叠加脑卒中导致的感觉功能障碍,使情况更复杂。