HIV感染分急性期部分人2-4周左右现发热咽痛盗汗呕吐腹泻皮疹关节痛淋巴结肿大及神经症状1-3周缓解无症状期一般持续数年无明显特异症状但病毒复制免疫受损病毒载量升CD4T细胞计数降艾滋病期为最终阶段有严重免疫缺陷表现超1月发热盗汗腹泻体重减超10%及机会性感染如肺孢子菌肺炎念珠菌性食管炎单纯疱疹病毒感染和机会性肿瘤卡波西肉瘤特殊人群中儿童有生长发育迟缓反复严重细菌感染孕妇可传胎儿致早产低体重新生儿易感染老年人症状不典型免疫衰退快病情进展快机会性感染风险高并发症多。
一、急性期症状
感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后2-4周左右,部分感染者会进入急性期。此阶段主要表现为发热,体温可高达38℃左右,可持续1-3周;还会出现咽痛,感觉咽部疼痛不适;伴有盗汗,即夜间睡眠时异常出汗;部分人有呕吐、腹泻症状,每日腹泻次数可能在3-10次不等;皮肤可出现皮疹,多为红色斑丘疹;有关节痛,关节疼痛部位不固定;淋巴结肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结为主,一般直径在1cm以上,质地可活动;同时可能伴有神经系统症状,如头痛、记忆力减退等,这些症状通常持续1-3周后可自行缓解。
二、无症状期症状
此期一般持续6-8年,感染者在该阶段可能没有明显的特异性症状,看似与常人无异,但体内的HIV在持续复制,免疫系统逐渐受损,病毒载量逐渐升高,CD4T淋巴细胞计数逐渐下降。
三、艾滋病期症状
此为感染HIV后的最终阶段,主要表现为以下两方面:
(一)严重的免疫缺陷相关表现
会出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重可减轻10%以上。由于免疫系统极度受损,易发生各种机会性感染和肿瘤。
1.机会性感染
肺孢子菌肺炎:是艾滋病患者常见的机会性感染之一,主要表现为发热、咳嗽、进行性呼吸困难等,咳嗽多为干咳,呼吸困难可逐渐加重,严重时可危及生命。
念珠菌性食管炎:患者会有吞咽疼痛、胸骨后烧灼感,吞咽固体食物时症状可能更为明显,严重时可能因吞咽困难导致营养不良。
单纯疱疹病毒感染:可引起口腔、生殖器部位的疱疹,口腔疱疹表现为口腔黏膜出现多个水疱,破溃后形成溃疡,疼痛明显;生殖器疱疹表现为外生殖器部位出现水疱、溃疡等。
2.机会性肿瘤
卡波西肉瘤:皮肤会出现紫红色或蓝紫色浸润性斑片或结节,可发生于身体多个部位,如皮肤、口腔黏膜等,结节可逐渐增大、融合。
四、特殊人群表现差异
(一)儿童
儿童感染HIV后,除了可能出现与成人急性期类似的发热、皮疹等表现外,还可能出现生长发育迟缓,身高、体重增长明显低于同龄儿童;反复发生严重的细菌感染,如肺炎、中耳炎等,感染难以控制且易复发。
(二)孕妇
孕妇感染HIV后,可能将病毒传给胎儿,导致胎儿出现早产、低体重等情况;新生儿出生后也易感染HIV,出现生长发育异常、反复感染等问题。
(三)老年人
老年人感染HIV后,症状可能不典型,容易被忽视,且免疫系统功能衰退更明显,病情进展相对更快,机会性感染的风险更高,出现严重并发症的概率较大。