截瘫患者常见多种并发症,包括压疮(因长期卧床局部受压致血液循环障碍,初期皮肤红、肿、热、痛,严重可破溃坏死)、泌尿系统感染(因排尿障碍尿液潴留或长期留置导尿管致细菌感染,有尿频、尿急、尿痛等表现)、肺部感染(因呼吸肌功能受影响、咳嗽反射弱、痰液不易排出及长期卧床致肺部通气功能下降,有咳嗽、咳痰、发热等表现)、深静脉血栓形成(因肢体活动减少、静脉血流缓慢及血液高凝致,下肢可出现肿胀、疼痛等)、肌肉萎缩(因肢体长期不活动致废用性萎缩,表现为肌肉体积变小、力量减弱)、关节僵硬和畸形(因关节长期固定、缺乏活动致周围组织粘连、挛缩,表现为关节活动范围减小、严重可畸形)。
一、压疮
产生原因:截瘫患者由于肢体运动功能丧失,长期卧床,身体局部组织持续受压,血液循环障碍,易发生压疮。例如,骨隆突部位如骶尾部、足跟、髋部等,长时间受压后皮肤及皮下组织缺血坏死。不同年龄、性别、生活方式及病史的截瘫患者均可能发生,年龄较大者皮肤修复能力相对较弱,更易出现压疮;长期卧床、营养状况差的患者发生压疮的风险更高。
相关表现:初期受压部位皮肤出现红、肿、热、痛,若进一步发展可出现皮肤破溃、坏死,甚至累及深部组织。
二、泌尿系统感染
产生原因:截瘫患者常伴有排尿功能障碍,尿液潴留,容易引发细菌感染。长期留置导尿管的患者,导尿管成为细菌侵入泌尿系统的途径。各年龄段、各性别的截瘫患者均可能发生,长期留置导尿管的患者感染风险显著增加,有基础泌尿系统疾病病史的患者感染风险也相对较高。
相关表现:患者可出现尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊、有异味,严重时可伴有发热等全身症状。
三、肺部感染
产生原因:截瘫患者呼吸肌功能受到影响,咳嗽反射减弱,痰液不易排出,易导致肺部感染。长期卧床还会使肺部通气功能下降,增加肺部感染的机会。不同年龄、性别截瘫患者均可能发生,年龄较大、有慢性肺部疾病病史的患者更易发生肺部感染。
相关表现:患者出现咳嗽、咳痰、发热,肺部可闻及湿啰音,严重时可出现呼吸困难等症状。
四、深静脉血栓形成
产生原因:截瘫患者肢体活动减少,静脉血流缓慢,血液处于高凝状态,容易形成深静脉血栓。尤其以下肢深静脉血栓较为常见。各年龄段、各性别的截瘫患者均有发生可能,长期卧床、血液高凝状态的患者风险更高。
相关表现:下肢可出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高,严重时可导致肺栓塞等严重并发症。
五、肌肉萎缩
产生原因:截瘫患者肢体长期不活动,肌肉缺乏运动刺激,导致肌肉废用性萎缩。不同年龄、性别截瘫患者均可发生,年龄较小的患者肌肉萎缩恢复相对可能较好,但仍需积极预防,而年龄较大者恢复相对困难。
相关表现:肌肉体积变小,力量减弱,肢体活动功能进一步受限。
六、关节僵硬和畸形
产生原因:截瘫患者关节长期固定,缺乏活动,导致关节周围组织粘连、挛缩,进而出现关节僵硬和畸形。各年龄段、各性别的截瘫患者均可能出现,长期不进行康复训练的患者发生风险更高。
相关表现:关节活动范围减小,严重时可出现关节畸形,影响肢体功能。