脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤与脂肪代谢异常等相关多位于皮下表现为皮下单个或多个局限性肿块质地柔软等超声示边界清晰低回声肿块MRI呈特定信号无症状小的定期观察大的或有症状手术切除；淋巴管瘤是淋巴管发育畸形的肿物因胚胎发育时异常增生分类型表现不同毛细管型见皮肤小丘疹结节海绵型累及深部组织肿块边界不清可压缩囊状型多为单发大囊性肿物表面皮肤正常触之有波动感超声见液性暗区有分隔MRI显示病变范围T1低信号T2高信号毛细管型可激光治疗海绵型用硬化剂注射囊状型多手术切除儿童手术需谨慎评估老年人短时间增大脂肪瘤需警惕恶变手术前后注意评估护理。
一、定义与病因病理
1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，病因可能与脂肪代谢异常、遗传等因素相关，肿瘤由正常脂肪组织聚集而成，多位于皮下。
2.淋巴管瘤：是淋巴管发育畸形形成的肿物，因胚胎发育时期淋巴管异常增生所致，由扩张的淋巴管及淋巴液构成，可分为毛细管型、海绵型、囊状型等类型。
二、临床表现差异
1.脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，呈分叶状，边界清晰，活动度较好，一般无疼痛等不适症状，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，大小不一，生长缓慢。
2.淋巴管瘤：
毛细管型：常见于皮肤，表现为皮肤或黏膜上的小的透明或淡红色丘疹、结节，可呈群集状分布。
海绵型：可累及深部组织，如肌肉、纵隔等，表现为边界不清的肿块，质地柔软，可压缩，有时可与血管瘤同时存在。
囊状型：多为单发的大囊性肿物，呈圆形或椭圆形，表面皮肤正常，触之有波动感，好发于颈部、腋窝等部位。
三、影像学检查特点
1.脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，彩色多普勒血流成像（CDFI）显示内部血流信号不丰富；磁共振成像（MRI）上T1加权像呈高信号，T2加权像也呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号。
2.淋巴管瘤：超声检查可见液性暗区，边界可清晰或不清晰，内部可见分隔；MRI检查能更清晰显示病变范围，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，囊状淋巴管瘤可见大小不等的囊性信号影。
四、治疗原则
1.脂肪瘤：对于无症状且体积较小的脂肪瘤，可定期观察；若脂肪瘤体积较大或出现疼痛、影响美观或功能等情况，主要采取手术切除治疗，手术预后良好。
2.淋巴管瘤：根据类型及病情选择治疗方式，毛细管型淋巴管瘤可考虑激光治疗等；海绵型淋巴管瘤可采用硬化剂注射治疗；囊状淋巴管瘤多需手术切除，手术时需尽量完整切除病变组织，以降低复发风险，儿童患者手术需充分评估麻醉及手术耐受等情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患淋巴管瘤时，由于其身体处于生长发育阶段，手术需谨慎评估，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方式，且术后需密切观察恢复情况，注意预防感染等并发症。
2.老年人：老年人患脂肪瘤时，若短期内脂肪瘤快速增大，需警惕恶变可能，应及时就医进行检查，必要时手术切除并进行病理检查以明确性质；老年人身体机能相对较弱，手术前后需注重身体状况的评估及围手术期的护理。
