老人眩晕症需先明确病因，常见病因有BPPV等多种，通过多方式精准诊断。非药物治疗包括耳石复位及康复训练。药物治疗有改善微循环和抗眩晕药物等。不同病因有特殊处理，如梅尼埃病用利尿剂等及调整生活方式，脑血管疾病针对原发病治疗。特殊人群需注意，老人伴多种基础病，治疗时要谨慎，密切观察反应并调整方案。
一、病因评估与诊断
老人眩晕症需先明确病因，常见病因有良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑血管疾病等。通过详细询问病史（包括眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状等）、体格检查（如前庭功能检查、听力检查、神经系统检查等）以及必要的辅助检查（如听力学检查、影像学检查等）来精准诊断。例如，BPPV可通过Dix-Hallpike试验等明确；脑血管疾病则需借助头颅CT或MRI等检查来判断。
二、非药物治疗
耳石复位治疗：对于BPPV患者，耳石复位是主要的非药物治疗方法。根据不同的眩晕类型，采用不同的复位手法，如Epley法、Semont法等。通过特定的头位变换，使耳石回到原来的位置，从而缓解眩晕症状。这种方法对于多数BPPV患者效果显著，且无需使用药物。
康复训练：包括平衡训练等。老人可在专业康复师指导下进行平衡训练，有助于改善前庭功能，增强平衡能力，减少眩晕发作的频率和程度。平衡训练需根据老人的身体状况逐步进行，从简单的站立训练开始，逐渐过渡到行走、上下台阶等更复杂的平衡活动。
三、药物治疗
改善微循环药物：如银杏叶提取物等，可改善内耳的血液循环，对于一些因内耳血液循环障碍导致的眩晕可能有一定的缓解作用。但药物使用需在医生评估病情后谨慎选择，因为老人可能存在多种基础疾病，药物之间可能存在相互作用。
抗眩晕药物：如苯海拉明等，可缓解眩晕症状，但这类药物可能会引起嗜睡等不良反应，老人使用时需注意观察自身反应，尤其是在驾驶或操作机械时应避免使用。对于有严重肝肾功能不全的老人，使用时更需权衡利弊。
四、针对不同病因的特殊处理
梅尼埃病：在发作期可使用利尿剂（如氢氯噻嗪）等减少内耳淋巴液的积聚，缓解眩晕、耳鸣、听力下降等症状。同时，要注意低盐饮食，避免劳累和情绪激动，这些生活方式的调整对于控制梅尼埃病的发作也非常重要。
脑血管疾病：如果是脑供血不足引起的眩晕，需根据具体病情进行相应治疗，如控制血压、血糖、血脂等基础疾病，必要时使用改善脑循环的药物。对于脑梗死或脑出血等严重脑血管疾病导致的眩晕，需针对原发病进行积极治疗，可能涉及到溶栓、降颅压等治疗措施，这需要多学科协作进行综合治疗。
五、特殊人群注意事项
老人往往伴有多种基础疾病，在治疗眩晕症时需特别注意。例如，患有心脏病的老人在使用某些药物时需谨慎，因为一些抗眩晕药物可能会影响心脏功能；患有糖尿病的老人在选择药物时要考虑药物对血糖的影响；对于行动不便的老人，在进行复位治疗或康复训练时需有专人陪同，以防止摔倒等意外发生。同时，要密切观察老人在治疗过程中的反应，如症状是否缓解、是否出现新的不适等，以便及时调整治疗方案。
