艾滋病不同时期有多种症状表现,急性期可出现持续性低热伴盗汗(因病毒血症致免疫激活体温调节紊乱),艾滋病期因严重免疫缺陷反复机会性感染致长期发热,多数患者有频繁稀水样腹泻超一月(因肠道黏膜受损、菌群失调及病原体感染),短期内体重明显减轻超一成(因食欲减退、代谢紊乱、能量消耗增加及营养吸收利用不佳),全身多处淋巴结无痛性肿大(直径≥1cm且超三月,因病毒刺激免疫致淋巴细胞增殖淋巴结反应性增生),有多种形态皮疹分布广(与病毒感染免疫反应及机会性感染等有关),急性期有咽痛(与病毒感染致咽部炎症相关),期易合并肺部感染致长期咳嗽,活动后或静息气短(因肺部感染致肺功能受损气体交换障碍),常见口腔鹅口疮、毛状白斑(与免疫低下易受病原体感染有关),还可出现头痛等神经系统症状且不同人群症状表现及进展有差异。
一、发热
艾滋病急性期(感染后2-4周左右)可出现持续性低热,体温多在37.5-38.5℃,同时可能伴有盗汗,这是由于病毒血症导致免疫系统激活,引起体温调节中枢功能紊乱所致。艾滋病期患者因严重免疫缺陷,易反复发生机会性感染,也会出现长期发热,体温波动不定。
二、腹泻
多数患者会出现频繁腹泻,每天排便次数可达数次至十余次,呈稀水样便,持续时间可长达1个月以上。这是因为艾滋病导致肠道黏膜受损,肠道菌群失调,同时易合并如隐孢子虫等病原体感染,影响肠道正常的消化吸收功能。
三、体重下降
短期内体重明显减轻,可下降10%以上。主要是由于患者食欲减退,同时机体代谢紊乱,能量消耗增加,且长期慢性感染导致身体处于高消耗状态,营养物质不能有效吸收利用。
四、淋巴结肿大
全身多处淋巴结出现无痛性肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结常见,淋巴结直径通常≥1cm,且可持续肿大3个月以上。这是因为病毒持续刺激免疫系统,导致淋巴细胞增殖,淋巴结反应性增生。
五、皮疹
可出现多种形态的皮疹,如斑丘疹、荨麻疹等,皮疹分布较为广泛,可累及全身皮肤。其发生与病毒感染引起的免疫反应以及机会性感染等因素有关。
六、咽痛
咽部出现疼痛不适,可能伴有吞咽困难,这是艾滋病急性期常见症状之一,与病毒感染导致的咽部炎症相关。
七、咳嗽
表现为长期慢性咳嗽,可伴有咳痰,部分患者咳嗽较为剧烈。这是因为艾滋病期患者易合并肺部机会性感染,如肺孢子菌肺炎等,炎症刺激呼吸道引起咳嗽。
八、气短
活动后出现气短,严重时静息状态下也可感到气短。主要是由于肺部感染(如肺孢子菌肺炎)导致肺功能受损,气体交换障碍所致。
九、口腔病变
常见口腔鹅口疮,表现为口腔黏膜出现白色斑膜;还可能出现口腔毛状白斑,表现为舌侧缘出现白色毛绒状病变。这些病变与免疫功能低下,易受白色念珠菌等病原体感染有关。
十、神经系统症状
可出现头痛、记忆力减退、精神淡漠、认知障碍等神经系统症状。这是因为艾滋病病毒可侵犯中枢神经系统,引起脑实质病变,影响神经功能。对于儿童患者,可能还会出现发育迟缓等情况;女性患者在急性期症状可能相对更明显,而老年患者可能因基础健康状况不同,症状表现及进展有所差异。