继发性肺结核严重程度差异大，病变范围、对肺功能影响、并发症发生及不同人群都有特殊性，早期规范治疗可治愈，延误则预后差，需重视早期诊断与规范治疗来改善预后。
继发性肺结核的严重程度存在较大差异。从病变范围来看，如果病变局限于肺的某一局部，病灶较小，患者可能仅有轻微的咳嗽、咳痰等症状，病情相对较轻；但如果病变范围广泛，累及多叶肺，甚至出现播散情况，如血行播散导致全身多个脏器可能受累，那么病情就较为严重。例如，部分患者会出现高热、乏力、盗汗等全身中毒症状明显，同时伴有呼吸困难等表现，这往往提示病情较重。
对肺功能的影响
随着病情的发展，继发性肺结核会不同程度地影响肺功能。早期病变可能仅引起小气道的轻度改变，对肺功能影响较小。然而，当病变导致肺组织广泛破坏，形成纤维瘢痕组织，甚至引起支气管狭窄、肺不张等情况时，肺的通气和换气功能都会受到严重影响。比如，严重的肺不张会使有效呼吸面积减少，患者会出现进行性呼吸困难，活动耐力明显下降，生活质量大大降低。
并发症的发生风险及危害
咯血：是继发性肺结核常见的并发症之一。当结核病变侵蚀肺部血管时，可引起咯血。少量咯血可能仅表现为痰中带血，相对较易控制；但大量咯血时，可导致窒息等严重后果，危及生命。例如，一次咯血量超过300ml就属于大咯血，需要紧急处理。
气胸：肺结核病灶可导致肺组织坏死、空洞形成，当空洞破入胸腔时可引起气胸。轻者可能仅有轻微的胸闷、气短，重者可出现严重的呼吸困难，若不及时处理，会进一步加重病情，甚至导致呼吸循环衰竭。
慢性肺源性心脏病：长期的继发性肺结核会使肺组织反复炎症、纤维化，引起肺血管的重构，导致肺动脉高压，进而发展为慢性肺源性心脏病。患者会出现右心功能不全的表现，如下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等，严重影响心脏功能和生活质量。
不同人群的特殊性
儿童：儿童患继发性肺结核时，病情进展可能相对较快。由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对结核杆菌的抵抗力较弱，容易出现血行播散，导致全身播散性结核，如结核性脑膜炎等严重并发症。而且儿童用药有诸多限制，治疗过程中需要更加谨慎地评估药物的安全性和有效性。
老年人：老年人患继发性肺结核时，往往合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。这些基础疾病会相互影响，使病情更加复杂。老年人的机体修复能力较差，治疗周期可能较长，而且药物不良反应的发生风险相对较高。例如，老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用抗结核药物时需要密切监测肝肾功能。
妊娠期女性：妊娠期女性患继发性肺结核时，治疗面临诸多挑战。抗结核药物可能对胎儿产生不良影响，需要在保证孕妇病情得到有效控制的同时，最大程度地减少对胎儿的损害。治疗方案的选择需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，权衡利弊。
预后情况与病情控制的重要性
如果能够早期发现继发性肺结核，并进行规范、有效的抗结核治疗，大多数患者可以治愈，病情相对不严重。但如果延误治疗，病情进展，不仅会增加治疗的难度，还会显著降低患者的生活质量，甚至危及生命。所以，早期诊断、早期规范治疗对于改善继发性肺结核患者的预后至关重要。
