病毒性肝炎由多种嗜肝病毒引起致肝脏炎症坏死及不同程度肝功能损害，病因是多种肝炎病毒感染，分型中甲型由HAV引起经粪-口途径传播常急性发病不转慢性，乙型由HBV引起传播途径有母婴、血液、性传播部分可转慢性等，丙型由HCV引起主要血液传播多数转慢性是肝硬化和肝癌重要原因之一，丁型由HDV引起需与HBV同时或重叠感染加重损害促进慢性化及肝硬化，戊型由HEV引起经粪-口途径传播临床表现类似甲肝孕妇感染易重型；传播途径甲肝戊肝经粪-口，乙肝丙肝丁肝经血液、母婴、性传播；临床表现急性期多数有乏力等表现部分甲肝戊肝起病急症状明显乙肝丙肝丁肝急性期症状可能轻易忽视，慢性期部分乙肝丙肝丁肝转为慢性有相应不适可进展为肝硬化等；诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断；特殊人群孕妇感染乙肝需母婴阻断感染戊肝孕妇需密切监测，儿童感染甲肝需注意休息营养等乙肝母婴传播儿童需规范接种监测，老年人免疫低下治疗避肝损伤药物密切监测预防并发症。
一、定义
病毒性肝炎是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的传染性疾病，可导致不同程度的肝功能损害。
二、病因与分型
（一）病因
由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）等多种肝炎病毒感染肝脏引发炎症反应。
（二）分型
1.甲型病毒性肝炎：由HAV引起，多经粪-口途径传播，常导致急性发病，一般不转为慢性。
2.乙型病毒性肝炎：由HBV引起，传播途径包括母婴传播、血液传播、性传播，部分感染者可转为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
3.丙型病毒性肝炎：由HCV引起，主要通过血液传播，多数感染者可转为慢性，是导致肝硬化和肝癌的重要原因之一。
4.丁型病毒性肝炎：由HDV引起，需与HBV同时或重叠感染，可加重肝脏损害，促进慢性化及肝硬化发生。
5.戊型病毒性肝炎：由HEV引起，主要经粪-口途径传播，临床表现类似甲肝，但孕妇感染戊肝易发展为重型肝炎，危及生命。
三、传播途径
1.甲肝、戊肝：主要通过被病毒污染的水源、食物经粪-口途径传播。
2.乙肝、丙肝、丁肝：主要通过血液传播（如输血、共用注射器）、母婴传播、性传播。
四、临床表现
（一）急性期
多数患者有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤、巩膜黄染）等表现，部分甲肝、戊肝患者起病急，症状相对明显；乙肝、丙肝、丁肝感染者急性期症状可能较轻，易被忽视。
（二）慢性期
部分乙肝、丙肝、丁肝感染者转为慢性，可出现肝区不适、乏力、腹胀等，病情迁延不愈可逐渐进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。
五、诊断
需结合流行病学史、临床表现及实验室检查，如血清学检测（检测肝炎病毒标志物）、病毒核酸检测（明确病毒感染及复制情况）、肝功能检查（评估肝脏损害程度）等综合判断。
六、特殊人群注意事项
（一）孕妇
感染乙肝需进行母婴阻断预防；感染戊肝的孕妇易发展为重型肝炎，需密切监测肝功能，必要时积极治疗。
（二）儿童
儿童感染甲肝需注意休息，保证营养，避免劳累；乙肝母婴传播儿童需规范进行乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白接种，定期监测乙肝标志物及肝功能。
（三）老年人
老年人免疫功能低下，肝炎治疗需避免肝损伤药物，密切监测肝功能变化，预防并发症，如肝硬化、肝性脑病等。
