卵巢子宫内膜癌起源分原发与继发，病因含雌激素长期刺激、遗传因素及代谢综合征相关因素等，临床表现有阴道不规则出血、腹痛、腹部包块及晚期全身症状等，诊断靠影像学、肿瘤标志物检测及病理活检，治疗以手术为主辅以化疗放疗等，预后与分期等相关需定期随访，特殊人群有老年、遗传家族史及育龄期女性等不同注意事项。
一、定义
卵巢子宫内膜癌是起源于卵巢且组织学具有子宫内膜样特征的恶性肿瘤，其病理形态与子宫内膜癌相似，可分为原发性和继发性，原发性较为少见，多由子宫内膜癌转移或直接蔓延至卵巢所致。
二、病因
1.雌激素长期刺激：无排卵性疾病（如多囊卵巢综合征）、长期服用雌激素类药物等可导致子宫内膜持续受雌激素刺激，增加卵巢子宫内膜癌发病风险，因雌激素可促使子宫内膜增生，进而可能累及卵巢组织。
2.遗传因素：林奇综合征等遗传性综合征相关基因变异（如错配修复基因MLH1、MSH2等突变）会显著增加卵巢子宫内膜癌发病风险，有此类家族遗传史的人群需密切监测。
3.其他因素：肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征相关因素也可能与卵巢子宫内膜癌的发生存在关联，肥胖者体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，长期高水平雌激素环境易诱发肿瘤。
三、临床表现
1.阴道不规则出血：多见于绝经后女性，表现为阴道少量流血或血性分泌物，未绝经者可出现月经紊乱、经量增多等；
2.腹痛：肿瘤增大或发生破裂、扭转时可引起下腹部隐痛或胀痛；
3.腹部包块：部分患者可于下腹部触及肿块，质地较硬，活动度差；
4.其他：晚期患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。
四、诊断
1.影像学检查
超声检查：可初步了解卵巢肿块的大小、形态、血流等情况，有助于发现卵巢异常占位；
CT及MRI检查：能更清晰显示肿瘤与周围组织的关系，评估肿瘤分期及有无转移；
2.肿瘤标志物检测：CA125等肿瘤标志物可能升高，但特异性不高，可作为辅助诊断及病情监测指标；
3.病理活检：通过手术获取卵巢组织进行病理检查是确诊的金标准，能明确肿瘤的组织学类型、分级等。
五、治疗
1.手术治疗：是主要治疗手段，早期患者可行全面分期手术，包括卵巢、输卵管、子宫切除及盆腔淋巴结清扫等；晚期患者则根据情况行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肉眼可见的肿瘤病灶；
2.辅助治疗
化疗：术后根据肿瘤分期、分级等情况决定是否进行化疗，常用化疗药物有紫杉醇联合铂类等方案；
放疗：适用于局部晚期或复发转移患者，可通过放射治疗控制肿瘤生长。
六、预后及随访
1.预后：预后与肿瘤分期密切相关，早期患者5年生存率相对较高，晚期患者预后较差。肿瘤分级、淋巴结转移情况等也是影响预后的重要因素；
2.随访：治疗后需定期随访，包括妇科检查、影像学检查（如超声、CT等）及肿瘤标志物检测等，以便早期发现复发或转移情况，及时调整治疗方案。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因老年患者手术耐受性可能较差，手术前应优化全身状况，术后加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；
2.有遗传家族史人群：建议进行遗传咨询和基因检测，若存在相关致病基因变异，需增加筛查频率，必要时可考虑预防性手术等干预措施；
3.育龄期女性：治疗时需充分考虑生育需求，与患者及家属充分沟通，在不影响肿瘤控制的前提下，可探讨保留生育功能的可行性，但需严格掌握适应证并密切随访。
