心脑血管病相关因素涵盖不可控的年龄增长致血管弹性下降患病风险升高、绝经前女性因雌激素保护发病低于男性绝经后接近男性及家族有早发患者个体患病风险高;可控生活方式方面有高盐高脂饮食引发血压血脂异常、缺乏运动导致代谢病、吸烟损伤血管内皮促血栓形成、过量饮酒升高血压血脂;基础疾病包含高血压损伤血管内皮加速粥样硬化、糖尿病损伤血管内皮促进粥样硬化、高血脂致脂质沉积加速斑块形成。
一、不可控因素
1.年龄因素:随着年龄增长,血管的弹性逐渐下降,血管壁变得僵硬,内膜容易受损,血小板等更易聚集形成血栓,同时血管内脂质等物质沉积的风险增加,心脑血管病的患病率随年龄增长而升高,例如60岁以上人群心脑血管病的发病概率显著高于年轻人。
2.性别因素:在绝经前,女性由于雌激素的保护作用,心脑血管病发病率低于男性;但绝经后,雌激素水平下降,女性心脑血管病发病风险逐渐接近男性,尤其是55岁左右绝经后的女性,患病风险明显上升。
3.遗传因素:若家族中有早发的心脑血管病患者(如直系亲属在50岁前患心肌梗死或脑卒中等),个体携带相关遗传突变或易感性基因的概率增加,患病风险比无家族史者高,例如某些与脂蛋白代谢、血管内皮功能相关的基因缺陷可能遗传给后代,增加其患病几率。
二、可控生活方式相关因素
1.饮食因素
高盐饮食:长期摄入过多钠盐会导致体内钠水潴留,使血容量增加,进而升高血压,高血压是心脑血管病的重要危险因素,有研究显示每日钠盐摄入超过6克,心脑血管病发病风险显著提升。
高脂饮食:过多摄入饱和脂肪酸和胆固醇等,会引起血脂异常,血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,LDL-C易沉积在血管内皮下,形成动脉粥样硬化斑块,逐渐阻塞血管,增加冠心病、脑梗死等风险。
2.缺乏运动:长期缺乏体育活动会导致身体代谢率降低,脂肪堆积,引发肥胖,肥胖又会进一步导致高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病的发生,而这些疾病均是心脑血管病的高危因素,例如每周运动不足3次,每次运动时间少于30分钟,患心脑血管病的风险较经常运动者明显增加。
3.吸烟:烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮细胞,使血管内皮功能紊乱,促进血小板聚集和血栓形成,同时还会降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,吸烟还会导致血管收缩、血压升高,长期吸烟可使心脑血管病发病风险大幅增加。
4.过量饮酒:酒精会直接损伤肝细胞,影响脂质代谢,导致血脂升高,同时还会使血压升高,长期过量饮酒(男性每日饮酒酒精量超过40克,女性超过20克)会显著增加患高血压、心肌病以及脑梗死等心脑血管病的风险。
三、基础疾病相关因素
1.高血压:高血压时,血液对血管壁的侧压力持续增高,会损伤血管内皮,使血管内皮的完整性遭到破坏,更容易导致脂质等物质沉积,加速动脉粥样硬化的进程,长期高血压还会使心脏后负荷加重,引发高血压性心脏病,进而增加心脑血管病的发病风险。
2.糖尿病:糖尿病患者体内的血糖长期处于高水平状态,会引起糖基化终末产物形成增多,损伤血管内皮,同时还会导致脂肪代谢紊乱,促进动脉粥样硬化的发生发展,糖尿病患者发生冠心病、脑梗死等心脑血管病的概率比非糖尿病患者高2-4倍。
3.高血脂:除了上述高脂饮食导致的血脂异常外,某些原发性脂质代谢紊乱疾病(如家族性高胆固醇血症等)会使血脂持续处于异常升高状态,大量脂质在血管壁沉积,加速动脉粥样硬化斑块的形成,进而引发心脑血管供血不足等一系列心脑血管疾病。