怀孕受多因素影响，女性方面有排卵异常（多囊卵巢综合征致稀发或无排卵、年龄增影响排卵）、输卵管问题（盆腔炎致堵塞、子宫内膜异位症致粘连蠕动异常）、子宫内膜因素（过薄或病变影响着床）；男性方面有精子质量问题（数量不足、活力低下、形态异常）；其他因素有同房时间频率不当（错过卵子排出或精子数量活力受影响）、心理因素（精神紧张焦虑干扰内分泌影响受孕，高龄夫妇更明显）。
一、女性因素
1.排卵异常
正常情况下女性每月会有一个优势卵泡排出，但部分女性可能存在排卵障碍。例如多囊卵巢综合征患者，其体内激素失衡，常表现为稀发排卵或无排卵，这就大大降低了排卵期同房怀孕的几率。研究表明，多囊卵巢综合征患者排卵异常的发生率较高，约占70%-80%。
年龄也是影响排卵的重要因素，随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，排卵的规律性和数量都会受到影响。一般来说，35岁以上女性自然受孕能力较35岁以下女性有所降低。
2.输卵管问题
输卵管是精子和卵子相遇结合形成受精卵的场所，若输卵管堵塞或粘连，会阻碍精子与卵子的结合。盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因，盆腔炎可由细菌感染引起，炎症会破坏输卵管的结构和功能，据统计，盆腔炎患者中约有20%-30%会出现输卵管堵塞情况。
子宫内膜异位症也可能累及输卵管，导致输卵管粘连、蠕动异常等，影响受精卵的运输，从而降低怀孕几率。子宫内膜异位症患者中约有30%-50%存在输卵管功能异常相关问题。
3.子宫内膜因素
子宫内膜的容受性对于受精卵着床至关重要。如果子宫内膜过薄，如因人工流产等宫腔操作导致子宫内膜损伤，就会影响受精卵着床。一般来说，正常子宫内膜厚度在8-12mm之间较有利于着床，若低于8mm则着床概率降低。
子宫内膜病变，如子宫内膜炎等，也会影响子宫内膜的容受性。子宫内膜炎会使子宫内膜的环境发生改变，不利于受精卵的种植。
二、男性因素
1.精子质量问题
精子数量不足是常见问题之一，少精症是指精液中精子密度低于正常范围。一般认为，正常精子密度应大于20×10/ml，若低于此值则受孕几率下降。一些不良生活方式，如长期吸烟、酗酒、过度熬夜等会影响精子数量，研究发现，长期吸烟者精子数量平均比不吸烟者低10%-20%。
精子活力低下也是影响怀孕的重要因素，弱精症是指精子前向运动能力差。正常精子活力应达到32%以上（按照世界卫生组织第五版标准），若低于此值则难以使卵子受精。精索静脉曲张是导致精子活力低下的常见原因之一，约有39%的精索静脉曲张患者存在精子活力异常情况。
精子形态异常也会影响受孕，畸形精子率过高会降低受精能力。一般来说，正常形态精子应占4%以上，若畸形精子率过高则会影响怀孕概率。
三、其他因素
1.同房时间和频率
虽然在排卵期同房增加了怀孕几率，但同房时间和频率也很关键。如果同房时间不在最佳时段，可能错过卵子排出时间。例如，卵子排出后存活时间较短，一般为12-24小时，精子在女性体内存活时间约为2-3天，若同房时间间隔不当，可能无法相遇结合。
同房频率也有影响，过于频繁的同房会导致精子数量减少、活力降低；而同房过少则可能错过排卵时间。一般建议在排卵期每隔1-2天同房一次较为合适。
2.心理因素
长期精神紧张、焦虑等心理因素会影响受孕。心理压力过大时，人体会分泌一些激素，干扰内分泌系统，进而影响排卵和精子的生成与活力。有研究表明，长期处于高压力状态下的夫妇，受孕时间可能会比心理状态放松的夫妇延长。
特殊人群如高龄夫妇，心理压力往往更大，这种心理因素对他们受孕的影响可能更为明显。高龄女性本身受孕难度增加，若再加上心理压力，会进一步降低怀孕几率。
