前置胎盘与后置胎盘在定义、位置、临床表现、超声检查及对妊娠结局和处理的影响上存在差异。前置胎盘是妊娠28周后胎盘位置低于胎先露部，有妊娠晚期无痛性反复阴道流血等表现，超声可明确其与宫颈内口关系，对妊娠结局影响大，处理需综合多因素；后置胎盘是胎盘附着于子宫后壁的正常位置，无特殊临床表现，对妊娠结局影响小，分娩方式一般依综合情况定，相对风险低。
一、定义与位置差异
1.前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。正常胎盘应附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
2.后置胎盘：通常指胎盘附着在子宫后壁，属于正常的胎盘位置范畴，是胎盘正常附着位置中的一种，后壁胎盘在孕期超声检查中较易观察，其位置是相对于子宫前壁、侧壁等而言的正常附着位置。
二、临床表现差异
1.前置胎盘：主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔有第一次出血量较多的情况。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量越来越多。前置胎盘患者孕期发生出血的风险较高，尤其是在孕期活动量较大、性生活后、劳累等情况下更容易诱发出血。对于高龄孕妇、有多次流产史、剖宫产史等高危因素的孕妇，发生前置胎盘的概率增加，这些孕妇在孕期需要更加密切监测胎盘位置变化以及有无阴道流血等情况。
2.后置胎盘：一般没有特殊的临床表现，多在常规产检通过超声检查发现胎盘位于子宫后壁，其胎盘功能和胎儿的生长发育等情况与胎盘附着在前壁、侧壁等位置通常没有本质区别，孕妇自身一般不会有明显不适症状，只需按照正常孕期产检流程进行监测即可。
三、超声检查特点
1.前置胎盘：超声检查可明确胎盘与宫颈内口的位置关系。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘），即胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘，即胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘，即胎盘下缘附着于宫颈内口边缘，未超越宫颈内口。通过超声检查能够准确判断前置胎盘的类型，这对于评估分娩方式等具有重要指导意义。例如完全性前置胎盘通常需要剖宫产终止妊娠，而边缘性前置胎盘在充分评估后可能有阴道试产的机会，但都需要在超声明确胎盘位置的基础上进行综合判断。
2.后置胎盘：超声下可见胎盘位于子宫后壁，胎盘下缘距离宫颈内口在正常范围（一般距离宫颈内口≥2cm），胎盘形态、厚度等在正常孕期超声检查的参考范围内，通过超声可以清晰区分后置胎盘与前置胎盘的不同位置特征。
四、对妊娠结局及处理的影响
1.前置胎盘：由于胎盘位置异常，孕期可能出现严重出血，导致孕妇贫血、休克等，严重威胁孕妇生命安全，同时也可能影响胎儿的血氧供应，导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等不良妊娠结局。在处理上，需要根据前置胎盘的类型、孕周、孕妇一般情况等综合决定。例如孕周较小、出血不多、胎儿情况良好的部分性或边缘性前置胎盘孕妇，可能需要住院观察，采取抑制宫缩、止血等保守治疗措施，尽量延长孕周；而完全性前置胎盘往往需要在合适孕周进行剖宫产终止妊娠。对于有前置胎盘病史的孕妇再次妊娠时，发生胎盘植入等严重并发症的风险增加，这类孕妇在孕期需要密切监测胎盘植入相关指标，如产前磁共振检查等，以便及时发现问题并做好应对准备。
2.后置胎盘：一般对妊娠结局影响较小，孕妇只需按照正常孕期产检进行，监测胎儿生长发育、胎盘功能等情况即可。在分娩方式的选择上，通常根据孕期的综合情况来决定，如孕妇骨盆条件良好、胎儿大小合适等，后置胎盘不是剖宫产的绝对指征，多数可以经阴道试产，但在分娩过程中需要密切观察产程进展以及有无出血等情况，因为虽然胎盘位置在后壁，但在分娩过程中也可能出现一些特殊情况，不过相对前置胎盘来说风险要低很多。
