脑卒中是具发病率高致残率高死亡率高特点的急性脑血管疾病分为缺血性约占七成到八成由血管阻塞致脑组织缺血缺氧坏死等引发、出血性约占两成到三成由血管破裂致血液压迫脑组织等引发，缺血性发病机制与血管狭窄闭塞及血液高凝等有关、出血性与长期高血压致血管病变或动脉瘤破裂等有关，危险因素有不可控的年龄性别遗传等和可控的心血管疾病、生活方式等，临床表现缺血性多在安静或睡眠发病有前驱症状等、出血性多在活动中起病有剧烈头痛等，诊断靠影像学检查结合病史等，特殊人群老年人需监测控制基础疾病等、女性要关注激素影响及血压血脂管理等、有基础疾病者需遵医嘱控病情。
一、定义
脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。
二、分类
（一）缺血性脑卒中
约占脑卒中的70%-80%，主要是脑部血管被血栓等阻塞，致使相应脑组织缺血缺氧坏死。常见类型有脑梗死，多由动脉粥样硬化、血液高凝状态等引发血管狭窄或闭塞所致。
（二）出血性脑卒中
约占脑卒中的20%-30%，是脑部血管破裂出血，血液压迫周围脑组织。常见类型包括脑出血（多因高血压、脑血管畸形等导致血管破裂）、蛛网膜下腔出血（常由动脉瘤破裂等引起）。
三、发病机制
（一）缺血性脑卒中
脑部动脉粥样硬化使血管壁增厚、管腔狭窄，血液中的血小板、脂质等易在狭窄处聚集形成血栓，完全阻塞血管后，相应供血区域的脑组织因缺血缺氧发生坏死；此外，血液高凝状态、血流动力学异常（如低血压导致脑灌注不足）等也可引发缺血性脑卒中。
（二）出血性脑卒中
长期高血压会使脑内小动脉壁发生玻璃样变性或形成微动脉瘤，血压剧烈波动时微动脉瘤破裂导致脑出血；动脉瘤破裂则会直接引起蛛网膜下腔出血，血液流入蛛网膜下腔刺激脑膜并压迫脑组织。
四、危险因素
（一）不可控因素
年龄：随着年龄增长，脑血管发生病变的风险增加；性别：男性发病风险相对略高；遗传因素：有脑卒中家族史者患病风险可能升高。
（二）可控因素
1.心血管疾病：高血压是最重要的危险因素，长期高血压可损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化形成；高血脂会使血液中脂质沉积于血管壁，加速动脉粥样硬化；糖尿病患者血糖控制不佳时，易导致血管病变，增加脑卒中风险。
2.生活方式：吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集，升高血液黏稠度；酗酒可使血压升高、心律失常，增加出血性脑卒中风险；缺乏运动、肥胖会使患高血压、高血脂、糖尿病的概率增加，进而提升脑卒中发生几率。
五、临床表现
（一）缺血性脑卒中
通常在安静或睡眠中发病，部分患者发病前有短暂性肢体无力、言语不清等前驱症状。典型表现为突然出现口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语不利、视物模糊等，症状可在数秒至数分钟内达到高峰。
（二）出血性脑卒中
多在活动中突然起病，发病时常有剧烈头痛、恶心、呕吐，可伴有不同程度的意识障碍（如嗜睡、昏迷等），还可能出现一侧肢体瘫痪、瞳孔不等大等神经系统定位体征。
六、诊断方法
主要依靠影像学检查，头颅CT是首选检查方法，可快速明确是否为出血性脑卒中；头颅MRI对于早期缺血性脑卒中的诊断价值更高，能更早发现脑组织的缺血改变。此外，还会结合患者的病史、临床表现等进行综合判断。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人血管弹性下降、血管壁脆性增加，更易发生脑卒中。需定期监测血压、血脂、血糖等指标，积极控制基础疾病，保持健康生活方式，如适量运动、低盐低脂饮食等。
（二）女性
更年期女性体内激素变化可能影响血管状态，需关注自身健康，尤其要重视血压、血脂的管理，避免因激素波动增加脑卒中风险。
（三）有基础疾病人群
如高血压、糖尿病患者，需严格遵循医嘱控制病情，规律服药，定期复诊，将血压、血糖等指标控制在合理范围内，以降低脑卒中发生风险。
