小脑萎缩有多种前兆表现，包括平衡与协调功能相关的行走不稳、肢体协调障碍；语言功能相关的说话含糊不清；眼部相关的眼球运动异常；认知与精神相关的记忆力轻度减退、情绪改变，各年龄段人群表现各有特点且受不同因素影响。
一、平衡与协调功能相关前兆
1.行走不稳
对于各年龄段人群都可能出现，尤其是中老年人。正常行走时会感觉步伐蹒跚，容易偏离行走路线，像在不平坦地面行走一样，左右摇晃幅度增大。这是因为小脑负责维持身体平衡和协调肌肉运动，小脑萎缩会影响其对肌肉运动的精准调控，导致行走时平衡功能受影响。年轻人若有长期不良生活方式，如大量饮酒等，也可能较早出现行走不稳的前兆，长期饮酒会损害神经系统包括小脑，影响其正常功能。
儿童若出现行走不稳，可能与先天性发育异常或某些遗传代谢性疾病有关，需高度重视，因为小脑发育异常或相关疾病早期可能表现为行走协调问题。
2.肢体协调障碍
拿取物品时表现明显，例如伸手去拿杯子，会出现手抖，不能准确握住杯子，手指动作不灵活，做精细动作困难，如系纽扣、拿筷子等。无论是儿童、成年人还是老年人都可能出现，成年人长期用脑过度、有神经系统疾病家族史等情况时，更易较早出现该前兆。儿童若存在小脑发育相关问题，也会在肢体协调方面表现异常，比如玩耍时无法精准控制手部动作去抓取玩具等。
二、语言功能相关前兆
1.说话含糊不清
各年龄段均可能发生，成年人如果是逐渐出现说话含糊，可能是神经系统逐渐出现问题的信号。比如脑供血不足逐渐加重，影响到与语言相关神经传导时，会出现说话不清，尤其在语速稍快时更明显。老年人随着年龄增长，本身脑血管功能逐渐衰退，若有小脑萎缩前兆，语言功能方面就可能表现为说话含糊。儿童若有先天性语言中枢相关小脑发育问题，也会出现说话不清的情况，可能伴随语言发育迟缓等其他表现。
长期吸烟、饮酒的人群，由于烟草和酒精对神经系统的损害，会增加出现语言功能前兆的风险，相比不吸烟饮酒者更易较早出现说话含糊不清的情况。
三、眼部相关前兆
1.眼球运动异常
部分患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。老年人随着身体机能衰退，小脑萎缩相关的眼部运动异常前兆可能更易被发现，因为老年人身体各项机能相对较弱，神经系统变化更容易体现。儿童若有先天性小脑发育异常，可能在婴儿期或幼儿期就出现眼球运动异常，如家长发现婴儿眼球不能正常跟随物体移动等情况，需及时就医检查。成年人若有神经系统自身免疫性疾病等，也可能出现眼球运动异常作为小脑萎缩前兆，比如患有多发性硬化等疾病时，早期可能累及小脑相关结构，出现眼球运动异常。
四、认知与精神相关前兆
1.记忆力轻度减退
各年龄段都可能出现，年轻人如果长期熬夜、过度疲劳，可能会出现短期记忆力轻度减退，表现为偶尔忘记刚做过的事，如刚放下的物品放在哪里等，但这可能与小脑萎缩前兆相关吗？其实小脑萎缩早期可能影响整体神经系统功能，进而导致认知方面的轻微变化，包括记忆力。老年人随着年龄增长，本身记忆力会有一定减退，但小脑萎缩导致的记忆力减退可能有其特点，是相对逐渐加重且伴随其他小脑功能异常表现。儿童如果有脑部发育相关问题，也可能出现记忆力与同龄儿童相比有差异的情况，比如记忆新知识的速度变慢等。
有家族遗传小脑萎缩病史的人群，在出现其他明显前兆之前，可能更早出现记忆力轻度减退，因为遗传因素使他们对小脑萎缩相关病变更易感。
2.情绪改变
可能出现情绪不稳定，容易激动、烦躁或抑郁等。成年人长期处于高压工作状态、生活压力大时，本身情绪易有波动，但如果同时出现小脑萎缩前兆相关的情绪改变，需警惕。老年人情绪改变可能被误认为是正常衰老表现，但如果是突然出现情绪异常且伴随其他小脑功能前兆表现，就要考虑小脑萎缩可能。儿童若有脑部病变影响小脑，也可能出现情绪方面的变化，比如原本性格开朗的儿童变得孤僻、易哭闹等，这可能与小脑萎缩影响相关神经调节情绪的功能有关。
