下面疼痛可由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素包括阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、宫颈炎、尿道炎；非感染性因素有外伤、过敏反应、子宫内膜异位症、前庭大腺相关疾病（前庭大腺炎、前庭大腺囊肿）、心理因素。不同人群有不同特点及注意事项，育龄女性要注意性生活卫生，妊娠期女性用药需谨慎，老年女性易患萎缩性阴道炎要注意清洁及必要时补充雌激素。
一、感染性因素
1.阴道炎
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，以乳杆菌减少、厌氧菌增多为特征。研究显示，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播或间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
2.宫颈炎：多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等所致。急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
3.尿道炎：女性尿道短而宽，容易发生感染。常见病原体有大肠埃希菌等。主要症状为尿频、尿急、尿痛，尿道口可有灼热感，部分患者可伴有血尿。
二、非感染性因素
1.外伤
性生活时动作过于粗暴可能导致外阴或阴道局部的擦伤、裂伤等，从而引起疼痛。此外，骑跨伤等也可能造成会阴部的外伤，出现疼痛症状。
2.过敏反应
接触性过敏：女性使用一些卫生用品，如卫生巾、护垫、阴道洗剂等，可能对其中的某些成分过敏，引起外阴或阴道局部的过敏反应，出现瘙痒、疼痛等症状。例如，对卫生巾中的香精、胶黏剂等过敏时，就可能出现下面疼痛的情况。
药物过敏：服用某些药物后可能发生过敏反应，累及外阴阴道时也会出现疼痛等不适。
3.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可出现在盆腔多个部位，当累及外阴阴道部位的异位病灶时，可在月经期间出现局部疼痛，且疼痛随月经周期而发作。
4.前庭大腺相关疾病
前庭大腺炎：前庭大腺被病原体感染后，腺管开口往往因炎症肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流形成脓肿，可出现外阴一侧疼痛剧烈，局部红肿热痛等表现。
前庭大腺囊肿：多由前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。若囊肿较小且无感染，可无自觉症状；若囊肿较大，患者可感到外阴坠胀感或有性交不适，合并感染时则会出现疼痛等症状。
5.心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会引起躯体化症状，表现为下面疼痛等不适，但这种情况往往需要排除器质性病变后才能考虑。
三、不同人群的特点及注意事项
1.育龄女性
育龄女性性生活相对较频繁，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣等情况，以降低阴道炎、宫颈炎等感染性疾病的发生风险。同时，若出现下面疼痛等症状，要及时就医，进行相关检查，如阴道分泌物检查、妇科检查等，以明确病因。
2.妊娠期女性
妊娠期女性由于激素水平变化，阴道局部环境改变，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病等。若出现下面疼痛，要谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响，需在医生指导下进行检查和治疗。例如，妊娠期出现外阴阴道假丝酵母菌病时，医生会根据病情选择相对安全的局部抗真菌药物治疗。
3.老年女性
老年女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生萎缩性阴道炎。主要表现为外阴灼热不适、瘙痒，阴道干涩、疼痛等。此时要注意保持外阴清洁，必要时可在医生指导下适当补充雌激素来改善阴道局部环境。
