早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩，其原因包括孕妇因素和胎儿及胎盘因素。孕妇因素有感染（生殖道、宫内感染）、合并内科疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病）、子宫解剖结构异常（畸形、宫颈机能不全）、生活方式（吸烟饮酒、过度劳累、营养不良）；胎儿及胎盘因素有多胎妊娠（子宫过度膨胀）、胎盘早剥（胎儿急性缺氧引发子宫收缩）、前置胎盘（妊娠中晚期出血影响胎儿生长发育）。
一、孕妇因素
1.感染因素
生殖道感染：孕妇下生殖道感染是早产的主要危险因素之一。例如细菌性阴道病，阴道内的细菌感染可引发炎症反应，释放炎症介质，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎症介质可刺激子宫收缩相关的信号通路，导致子宫过早收缩而引发早产。研究表明，患有细菌性阴道病的孕妇早产发生率比正常孕妇高2-3倍。
宫内感染：孕妇孕期发生泌尿系统感染、羊膜腔感染等也可能导致早产。例如羊膜腔感染时，病原体产生的毒素等物质可通过胎盘影响胎儿，促使子宫收缩启动早产机制。
2.合并内科疾病
高血压疾病：妊娠合并慢性高血压或妊娠高血压综合征（子痫前期-子痫）的孕妇，由于全身小动脉痉挛，导致胎盘血流灌注不足，胎盘功能受损，进而影响胎儿的生长发育，增加早产风险。据统计，妊娠高血压综合征患者早产发生率约为18%-20%。
糖尿病：无论是妊娠前已患糖尿病（1型或2型糖尿病）还是妊娠期间发生的妊娠期糖尿病，都可能增加早产的发生几率。高血糖环境可导致胎儿过度生长，羊水过多，同时还会影响胎盘的血管功能，使胎盘供氧、供营养能力下降，从而引发早产。例如，妊娠期糖尿病孕妇早产发生率约为15%-30%。
心血管疾病：孕妇合并先天性心脏病等心血管疾病时，心脏功能受限，无法为胎儿提供足够的血液供应，胎儿处于相对缺氧、营养不足的状态，容易引发早产。
3.子宫解剖结构异常
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等子宫畸形情况，子宫肌层发育不良，宫腔形态异常，不利于胎儿的生长和发育，容易导致早产。例如纵隔子宫，由于纵隔的存在，宫腔空间相对狭窄，限制了胎儿的生长空间，增加早产风险。
宫颈机能不全：宫颈内口松弛，在妊娠中晚期，随着胎儿、羊水等的增多，宫腔压力增加，宫颈无法维持其结构完整性，导致宫颈过早扩张、缩短，最终引发早产。据报道，宫颈机能不全的孕妇早产发生率可高达80%左右。
4.生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流量，影响胎儿的氧气和营养供应。同时，烟雾中的有害物质还会损伤胎儿的肺部等器官发育。饮酒则可能通过影响胎盘的代谢功能等，增加早产风险。研究显示，每天吸烟10支以上的孕妇早产风险比不吸烟孕妇高1.5-2倍；过量饮酒的孕妇早产发生率也明显升高。
过度劳累：孕妇长期从事重体力劳动或过度劳累，身体处于应激状态，会释放应激激素，如肾上腺素等，这些激素可能会刺激子宫收缩，增加早产的可能性。
营养不良：孕妇孕期缺乏某些重要营养素，如蛋白质、维生素C、维生素E等，会影响胎儿的正常生长发育，导致胎儿发育迟缓，同时也可能影响子宫的正常功能，增加早产风险。例如，蛋白质摄入不足会影响胎盘的正常结构和功能，进而影响胎儿的营养供应。
二、胎儿及胎盘因素
1.多胎妊娠
多胎妊娠时，子宫过度膨胀，宫腔内压力增高，子宫收缩的频率和强度增加，早产的发生率明显高于单胎妊娠。双胎妊娠的早产发生率约为50%，三胎及以上妊娠早产发生率可高达90%。因为多个胎儿的生长发育需要更多的营养和空间，而子宫无法满足这种需求，容易引发早产。
2.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿急性缺氧，引发子宫收缩，从而导致早产。胎盘早剥是严重的产科并发症之一，一旦发生，早产的风险极高。
前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。前置胎盘可引起妊娠中晚期无痛性阴道出血，反复出血可导致孕妇贫血、感染等，同时也会影响胎儿的生长发育，增加早产风险。
