孕期检查包括体格检查(身高体重测量评估身体状况、血压测量防妊娠高血压)、实验室检查(血常规查血相关指标、尿常规筛疾病、肝肾功能查代谢负担、血糖查糖尿病、甲状腺功能查胎儿发育)、超声检查(NT查染色体异常、胎儿系统超声筛结构畸形)及其他检查(心电图评心脏功能、传染病筛查保母婴健康)。
一、体格检查
1.身高与体重测量:通过测量身高和体重来评估孕妇的基本身体状况,体重增长情况能反映营养摄入及胎儿发育等综合状况,一般孕期体重会有合理增长范围,若体重增长异常需关注是否存在妊娠相关疾病风险等情况,不同孕前体重指数(BMI)的孕妇体重增长范围有差异,例如BMI正常(18.5~23.9)的孕妇孕期体重增长宜控制在11.5~16kg。
2.血压测量:监测血压可及时发现妊娠高血压等问题,妊娠高血压对母婴健康有较大影响,正常血压范围一般为收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,若血压异常升高需进一步评估和处理。
二、实验室检查
1.血常规:
白细胞:孕期白细胞会有生理性增多,一般不超过15×10/L,若明显升高需考虑感染等情况。
红细胞、血红蛋白:用于判断是否贫血,孕期由于血容量增加,孕妇易出现生理性贫血,正常血红蛋白值孕妇一般不低于110g/L,若低于此值需明确贫血类型并进行相应干预,如缺铁性贫血需补充铁剂等,但具体药物使用需在医生指导下进行,同时要考虑孕妇个体情况及是否有其他病史等因素。
血小板:血小板数值异常可能影响凝血功能,需关注其数量变化。
2.尿常规:检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等,用于筛查妊娠期高血压疾病、糖尿病等,例如尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病,需进一步监测和评估病情。
3.肝肾功能:了解孕妇肝肾功能情况,因为孕期身体代谢负担加重,肝肾功能异常可能影响孕期安全及胎儿发育,如肝功能中的转氨酶等指标、肾功能中的肌酐等指标若出现异常需明确原因并采取相应措施。
4.血糖检查:
空腹血糖:筛查是否存在妊娠期糖尿病,空腹血糖正常范围一般为3.1~5.1mmol/L,若空腹血糖异常需进一步进行糖耐量试验等检查来明确诊断。妊娠期糖尿病会对母婴产生不良影响,如增加胎儿巨大儿、早产等风险,对于有高危因素的孕妇(如有糖尿病家族史、肥胖等)需更早进行血糖监测。
糖化血红蛋白:反映近2~3个月的平均血糖水平,对评估妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制情况有重要意义。
5.甲状腺功能检查:甲状腺激素对胎儿的生长发育,尤其是神经系统发育至关重要,通过检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标,若甲状腺功能异常需及时干预,如甲状腺功能减退可能影响胎儿智力发育等。
三、超声检查
1.NT检查(颈项透明层检查):一般在孕11~13周进行,通过超声测量胎儿颈项部皮下无回声透明层的厚度,用于筛查胎儿染色体异常等情况,正常NT值一般小于2.5mm,若NT值增厚需进一步进行产前诊断等检查。不同孕妇因年龄、孕周等因素,NT检查的意义和后续处理也会有所不同,如年龄较大的孕妇NT检查异常的后续评估需更谨慎。
2.胎儿系统超声筛查:一般在孕20~24周进行,详细检查胎儿的各个器官系统,如头颅、面部、心脏、脊柱、四肢等,筛查胎儿是否存在结构畸形等情况,通过超声图像观察胎儿的形态结构,对胎儿的生长发育情况进行全面评估,此检查能发现大部分明显的胎儿结构异常,但也受胎儿体位等因素影响可能存在一定局限性。
四、其他检查
1.心电图检查:评估孕妇心脏功能,孕期心脏负担加重,通过心电图检查可发现是否存在心脏异常情况,如心律失常等,对于有心脏疾病史或其他高危因素的孕妇尤为重要,能提前发现心脏问题并采取相应措施保障孕期安全。
2.传染病筛查:一般包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病的筛查,了解孕妇感染情况,以便采取相应的母婴阻断措施等,保障母婴健康,不同传染病的筛查结果处理和母婴阻断方案不同,需依据具体的检查结果和相关医学指南进行处理。



