结核性脑膜炎会有多种后遗症，包括神经系统相关的脑积水、癫痫、认知障碍；颅神经相关的视力障碍、面神经麻痹；其他系统相关的肢体运动障碍、营养不良等，不同后遗症的发生与病情严重程度、炎症累及部位等因素相关。
一、神经系统相关后遗症
1.脑积水
结核性脑膜炎时，炎症可导致脑脊液循环通路受阻。结核菌及其代谢产物等可引起蛛网膜粘连，使脑脊液吸收障碍。在儿童群体中较为常见，由于儿童的脑脊液循环系统相对稚嫩，炎症对其影响更易导致脑积水。脑积水会引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，长期脑积水还会影响脑实质发育，导致患儿出现智力发育迟缓、肢体运动障碍等。从临床研究来看，约有一定比例（如部分研究报道约20%-30%）的结核性脑膜炎患者会发生脑积水这一后遗症，其发生与结核性脑膜炎的病情严重程度、治疗开始时间等因素相关，病情越重、治疗越晚，发生脑积水的风险越高。
2.癫痫
结核性脑膜炎导致脑实质受损，引起脑神经元异常放电。炎症造成的脑组织损伤、瘢痕形成等可成为癫痫病灶。在不同年龄段的患者中均可能出现，对于儿童来说，由于其大脑处于发育阶段，结核性脑膜炎引发的脑损伤对其癫痫发生的影响更为复杂。临床研究发现，部分结核性脑膜炎患者在病情恢复后会出现癫痫发作，其发生机制与结核病变对大脑皮层的破坏有关，如结核病灶周围的胶质增生等改变了脑的电生理环境。一般认为，结核性脑膜炎患者发生癫痫的概率在一定范围内，与结核性脑膜炎的病情严重程度、炎症累及的脑区等因素有关。
3.认知障碍
结核性脑膜炎会影响大脑的神经细胞功能及脑的结构。炎症可导致神经细胞变性、坏死，影响脑的认知功能区域。无论是儿童还是成人，都可能出现认知障碍，儿童表现为学习能力下降、注意力不集中等，成人则可能出现记忆力减退、思维能力下降等。研究表明，结核性脑膜炎患者中存在认知障碍的比例与病情的严重程度相关，重症结核性脑膜炎患者认知障碍的发生率相对更高。这是因为严重的炎症反应对大脑的广泛损伤，包括对负责记忆、语言、思维等功能脑区的损害。
二、颅神经相关后遗症
1.视力障碍
结核性脑膜炎可累及视神经等颅神经。炎症侵犯视神经时，会导致视神经水肿、变性等。在儿童中，由于其眼部发育尚未完全成熟，炎症对视神经的影响可能更为明显。患者可出现视力下降、视野缺损等。临床观察发现，部分结核性脑膜炎患者在治疗后会遗留视力障碍，这与结核性脑膜炎发病时视神经受累的程度有关，若发病时视神经受累严重，恢复后遗留视力障碍的可能性较大。
2.面神经麻痹
面神经也是结核性脑膜炎容易累及的颅神经之一。炎症导致面神经受损，可引起面神经麻痹，表现为面部肌肉瘫痪、口角歪斜等。对于不同年龄的患者，面神经麻痹的恢复情况有所不同，儿童的面神经再生能力相对较强，但如果炎症损伤严重，也可能遗留一定程度的面神经麻痹。其发生与结核性脑膜炎的炎症累及面神经的部位和程度相关，炎症越靠近面神经核或面神经干，越容易导致较严重的面神经麻痹后遗症。
三、其他系统相关后遗症
1.肢体运动障碍
结核性脑膜炎可导致脑实质受损，影响运动传导通路等。患者可能出现肢体无力、运动不协调等运动障碍。在儿童中，由于其运动功能正在发育，结核性脑膜炎引起的运动障碍可能会对其未来的运动发育产生更深远的影响。例如，部分患儿可能出现单侧或双侧肢体的运动功能受限，这与结核病变累及的大脑运动皮层或相关传导束有关。临床研究显示，结核性脑膜炎患者出现肢体运动障碍的比例与病情的严重程度以及脑实质受损的范围相关，病情重、脑实质受损范围广的患者发生肢体运动障碍的概率更高。
2.营养不良
结核性脑膜炎患者由于疾病消耗、食欲减退等原因，容易出现营养不良。尤其是儿童患者，其生长发育需要充足的营养支持，结核性脑膜炎导致的营养摄入不足和消耗增加会影响儿童的生长发育。例如，儿童可能出现体重不增、身高增长缓慢等情况。这是因为结核性脑膜炎本身是一种消耗性疾病，同时患者可能因颅内压增高出现恶心、呕吐等症状，影响进食，从而导致营养不良，而营养不良又会进一步影响患者的康复和身体机能恢复。
