阴道出血有多种表现及特点，不规则阴道流血多见于绝经后及未绝经女性，接触性出血较少见；出血与月经周期关系因绝经前后而异；还伴有阴道排液、下腹疼痛等伴随症状；不同年龄、性别及病史人群出血特点有差异，年轻女性易被月经紊乱混淆，老年女性绝经后出血需重视，有高危因素人群出血应警惕子宫内膜癌可能
一、阴道出血的主要表现
1.不规则阴道流血
多见于绝经后女性，表现为绝经后阴道不规则少量出血，量一般较少，但也有部分患者出血量较多。研究表明，约70%-90%的子宫内膜癌患者会出现阴道流血症状，其中绝经后阴道出血是常见的首发症状。对于未绝经的女性，可表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多等情况。例如，部分未绝经女性原本月经规律，突然出现月经周期缩短至20天左右，经期延长至10天以上，经量较前明显增多等。
2.接触性出血
较少见，但部分患者在妇科检查后或性生活后可出现少量阴道出血。这是因为肿瘤组织相对脆弱，受到外界刺激（如妇科检查时的器械接触或性生活的摩擦）后容易出血。不过，接触性出血并非子宫内膜癌特有的表现，其他如宫颈病变等也可能出现类似情况，但在子宫内膜癌患者中也有一定比例存在。
二、出血与月经周期的关系特点
1.绝经前患者
与正常月经周期的关系不固定。可能表现为月经周期紊乱，可出现月经提前、推迟或闭经后又出现阴道出血的情况。例如，原本月经周期为28-30天的女性，可能突然出现月经周期变为40天左右，或者月经持续时间延长，经量时多时少。这是由于子宫内膜癌组织影响了子宫内膜的正常周期性变化，导致激素调节失衡，进而引起月经周期和经量的改变。
2.绝经后患者
出血与月经周期无关联。因为绝经后卵巢功能衰退，不再有正常的月经周期，但子宫内膜癌导致的出血是肿瘤组织异常生长引起的血管破裂出血，与生理性的月经周期无关。通常是在绝经后一段时间（数月至数年不等）突然出现阴道出血，且出血往往没有明显的周期性规律。
三、出血伴随症状特点
1.阴道排液
部分患者会出现阴道排液增多的情况。排液多为浆液性或血性分泌物，如果合并感染，可出现脓性或米汤样恶臭白带。例如，有些患者会感觉阴道排出的液体比平时增多，性状为稀薄的水样或伴有血色，当合并细菌感染时，白带会变得浑浊且有难闻的气味。这是因为子宫内膜癌组织坏死、脱落，合并感染后产生大量的渗出物和坏死组织混合排出所致。
2.下腹疼痛
当肿瘤侵犯子宫肌层或宫颈管，阻塞宫颈管导致宫腔积脓时，可引起下腹疼痛。疼痛程度因人而异，可为隐痛、胀痛或绞痛等。例如，部分患者会感到下腹部持续的隐痛，尤其是在肿瘤晚期，肿瘤侵犯周围组织时，疼痛可能会加剧。这种疼痛是由于肿瘤刺激子宫收缩或压迫周围神经组织引起的。
四、不同年龄、性别及病史人群的出血特点差异
1.年轻女性
相对少见，但如果存在长期无排卵性疾病（如多囊卵巢综合征等病史），则发生子宫内膜癌的风险增加，其出血特点可能更易与月经紊乱混淆。由于年轻女性本身内分泌系统相对不稳定，当合并子宫内膜癌时，阴道出血可能被误认为是月经不调而被忽视。例如，患有多囊卵巢综合征的年轻女性，本身就存在月经稀发、经量少等情况，若同时发生子宫内膜癌，可能出血表现为在原本月经稀发的基础上出现不规则的阴道出血增多等情况，需要仔细鉴别。
2.老年女性
绝经后出血是主要表现，且由于老年女性机体功能衰退，对出血的耐受性相对较差，一旦出现出血往往需要引起重视。同时，老年女性可能合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响机体的凝血功能等，进而影响出血的表现和处理。例如，合并糖尿病的老年子宫内膜癌患者，可能因血糖控制不佳影响伤口愈合等，但在出血表现上可能与单纯子宫内膜癌患者无明显特异性差异，但在整体治疗和护理中需要综合考虑这些基础疾病的影响。
3.有子宫内膜癌高危因素人群
如有肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、长期应用雌激素等病史的人群，其出血特点可能更值得关注。这类人群发生子宫内膜癌的风险较高，所以当出现阴道出血时，即使出血表现不典型，也应高度警惕子宫内膜癌的可能。例如，长期应用雌激素的女性，由于雌激素对子宫内膜的长期刺激，子宫内膜癌的发生风险增加，其阴道出血可能更易被归因于雌激素的作用，但实际上可能是子宫内膜癌引起的出血，需要进一步检查鉴别。
