手抖可能由多种原因引起，包括帕金森病，其因中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡等致纹状体多巴胺减少，多见于65岁以上老人且男性略多；特发性震颤可能与遗传及神经递质异常有关，多见于中老年人，长期大量饮酒或精神紧张者易诱发；甲状腺功能亢进症因甲状腺激素分泌过多致交感神经兴奋性增高，有甲状腺疾病史等老年人易患；脑血管病中脑梗死或脑出血损伤控制运动的神经结构，老年人高发且常伴基础病史；药物副作用方面，老年人肝肾功能减退，长期用某些药物如平喘药、抗抑郁药、抗心律失常药等易出现手抖副作用。
一、帕金森病
1.发病机制：帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。其具体机制与α-突触核蛋白异常聚集形成路易小体等有关，这些病理改变会影响神经系统对肌肉的调控，从而引发手抖等运动症状。研究表明，帕金森病患者脑内多巴胺能神经元进行性丢失，使得基底节区多巴胺能神经递质系统功能失衡，进而出现静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，睡眠时消失。
2.年龄与性别因素：多见于65岁以上的老年人，不过也有年轻发病的情况。在性别方面，男性略多于女性。随着年龄增长，老年人脑内多巴胺能神经元本身存在一定的生理性退变，加上可能存在的环境因素、遗传因素等影响，更容易罹患帕金森病出现手抖症状。
二、特发性震颤
1.发病机制：特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，其确切发病机制尚未完全明确，目前认为可能与遗传因素密切相关，约60%的患者有家族史，呈常染色体显性遗传。此外，也可能与中枢神经系统内某些神经递质的异常有关，比如去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的失衡可能参与了特发性震颤的发病过程。特发性震颤的主要表现为姿势性和动作性震颤，往往见于一侧上肢或双上肢，头部也常受累，表现为点头或摇头，饮酒后震颤可暂时减轻是其重要的临床特点。
2.年龄与生活方式因素：多见于中老年人，随着年龄增加，发病风险可能升高。生活方式方面，如果长期大量饮酒的老年人，可能因为酒精对神经系统的影响而诱发特发性震颤出现手抖症状；长期处于精神紧张、压力大的生活状态下，也可能促使特发性震颤的发生或加重手抖表现。
三、甲状腺功能亢进症
1.发病机制：老年甲亢患者甲状腺激素分泌过多，甲状腺激素可以增强交感神经的兴奋性，使得神经肌肉兴奋性增高，从而出现手抖症状。甲状腺激素能加速机体的新陈代谢，导致交感神经活性增强，患者除了手抖外，还常伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等症状。通过实验室检查可以发现血清甲状腺激素（如T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低等异常改变。
2.年龄与病史因素：老年人如果既往有甲状腺疾病病史，或者存在自身免疫紊乱等情况，更容易发生甲状腺功能亢进。甲亢对老年人的心脏、神经系统等多系统都有影响，手抖是其神经系统受累的一种表现，需要通过甲状腺功能检查等明确诊断。
四、脑血管病
1.发病机制：脑梗死或脑出血等脑血管病可损伤脑部控制运动的相关神经结构，比如基底节区、丘脑等部位受损时，会影响对肢体运动的调控，从而出现手抖等运动障碍症状。例如脑梗死导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响了神经传导通路，使得神经对肌肉的协调控制失常；脑出血引起局部脑组织受压、水肿等，破坏了正常的神经功能，进而出现手抖等症状。
2.年龄与病史因素：老年人是脑血管病的高发人群，常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史。这些基础病史会导致血管内皮损伤、血液黏稠度增加等，容易引发脑血管病。当脑血管病发生后，受损的脑组织影响了运动调控相关的神经功能，从而出现手抖等伴随症状，需要结合头部影像学检查（如CT、MRI）来明确脑血管病变情况。
五、药物副作用
1.常见引起手抖的药物：一些老年人如果因其他疾病长期服用某些药物，可能会出现手抖的副作用。比如使用平喘药中的β受体激动剂（如沙丁胺醇），可能会导致震颤等不良反应；抗抑郁药中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）也可能引起震颤副作用；某些抗心律失常药物（如胺碘酮）长期使用也可能出现手抖等神经系统副作用。
2.年龄与用药因素：老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物蓄积而引发副作用。在用药过程中，老年人如果多种药物联合使用，药物之间的相互作用可能增加出现手抖等副作用的风险。所以对于老年患者，在用药时需要密切关注药物的副作用，尤其是有手抖等神经系统症状出现时，要考虑药物因素，并在医生指导下调整用药。
