妇科疾病可引起月经异常(包括周期和量的改变)、白带异常(颜色和质地异常)、下腹部不适(疼痛和坠胀感)、外阴异常(瘙痒和肿块)及其他症状(性交痛、泌尿系统症状等),如多囊卵巢综合征致月经稀发,滴虫性阴道炎致白带黄绿伴痒,盆腔炎致下腹持续痛,外阴阴道假丝酵母菌病致外阴瘙痒,淋菌性宫颈炎致尿频尿急等。
一、月经异常
1.月经周期改变:正常月经周期一般为21~35天,提前或推迟超过7天可能是妇科病信号,如多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发(周期延长)或闭经,而子宫内膜异位症可能导致月经周期紊乱且经期延长;青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不太规律,但随着身体发育会逐渐趋于正常,育龄期女性若生活方式突然改变(如长期熬夜、过度节食等)也可能影响月经周期,有性生活的育龄期女性出现月经推迟需首先排除妊娠相关妇科疾病。
2.月经量异常:正常月经量为20~60ml,月经量过多(超过80ml)可能与子宫肌瘤有关,子宫肌瘤会使子宫腔面积增大,影响子宫收缩,导致月经量增多、经期延长;月经量过少(少于20ml)可能是子宫内膜损伤(如人工流产术后)、卵巢功能减退等原因引起,卵巢功能减退时雌激素分泌减少,子宫内膜增生不足,从而导致月经量少,围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也会出现月经量减少的情况。
二、白带异常
1.白带颜色异常:正常白带为白色稀糊状或蛋清样,无异味。若白带呈黄色或黄绿色,常见于滴虫性阴道炎或细菌性阴道病,滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起,除白带颜色改变外,还常伴有外阴瘙痒;细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致,白带多有鱼腥臭味。白带呈灰白色,伴鱼腥味,也多见于细菌性阴道病。白带呈豆腐渣样,多为外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现,该疾病是由假丝酵母菌感染引起,孕妇、糖尿病患者等免疫力较低人群易患。
2.白带质地异常:白带稀薄如水样且量多,可能是输卵管癌的表现,输卵管癌患者除了白带异常外,还可能出现下腹疼痛等症状;白带呈脓性,黏稠且量多,常见于急性宫颈炎、盆腔炎等,急性宫颈炎多由病原体感染宫颈引起,盆腔炎则是女性上生殖道感染性疾病,多发生在性活跃期、有月经的女性。
三、下腹部不适
1.疼痛:盆腔炎患者常出现下腹部持续性疼痛,活动或性交后加重,病情严重时可伴有发热、寒战等全身症状,盆腔炎多发生于性活跃期、有月经的女性,不洁性生活、宫腔操作(如刮宫术、输卵管通液术等)等是常见诱因;子宫内膜异位症患者的疼痛多为继发性痛经且进行性加重,疼痛部位多为下腹深部和腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿,常在月经来潮时出现,并持续整个经期,该疾病好发于育龄期女性,与子宫内膜种植到子宫外的部位有关;卵巢囊肿蒂扭转时会突发一侧下腹部剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克,卵巢囊肿多见于育龄女性,较大的卵巢囊肿在体位突然改变等情况下易发生蒂扭转。
2.坠胀感:慢性盆腔炎患者常感下腹部坠胀,尤其是在劳累、性交后及月经前后加重,这是由于盆腔慢性炎症导致盆腔组织充血、粘连等改变引起;子宫脱垂患者也会有下腹坠胀感,同时可伴有阴道肿物脱出,多见于多产、老年女性或有盆底组织损伤的女性,妊娠、分娩等因素可导致盆底组织损伤,进而引起子宫脱垂。
四、外阴异常
1.瘙痒:外阴瘙痒是很多妇科疾病常见的症状,外阴阴道假丝酵母菌病患者外阴瘙痒症状明显,瘙痒程度轻重不一,常伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛;外阴硬化性苔藓也会引起外阴瘙痒,多见于40岁左右女性,病变主要累及外阴皮肤和黏膜,可出现外阴皮肤变白、萎缩等改变;阴虱病引起的外阴瘙痒也较为剧烈,阴虱常附着在阴毛上,叮咬皮肤引起瘙痒,有不洁性生活史的人群易患。
2.肿块:外阴良性肿瘤如外阴乳头瘤、纤维瘤等可表现为外阴肿块,一般生长缓慢,无明显症状;外阴恶性肿瘤如外阴鳞状细胞癌等也可出现外阴肿块,常伴有肿块破溃、出血、疼痛等症状,外阴恶性肿瘤多见于老年女性,长期慢性刺激(如外阴白斑等)可能是诱因之一。
五、其他症状
1.性交痛:盆腔炎、子宫内膜异位症、外阴阴道假丝酵母菌病等都可能导致性交痛,盆腔炎患者由于盆腔组织充血、粘连,性交时刺激可引起疼痛;子宫内膜异位症患者盆腔内异位的子宫内膜在性交时受到刺激,也会引起疼痛;外阴阴道假丝酵母菌病患者外阴阴道黏膜充血、水肿,性交时可加重不适。
2.泌尿系统症状:有些妇科病可引起泌尿系统症状,如淋菌性宫颈炎患者除了有宫颈脓性分泌物等妇科表现外,还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状,这是由于淋病奈瑟菌感染累及尿道等泌尿系统所致;盆腔炎症波及膀胱时,也可出现尿频、尿急、尿痛等症状。



