脑卒中的危险因素分为不可改变和可改变两类，不可改变的危险因素包括年龄（年龄增长发病风险显著增加，每增加5岁风险提高一倍）、性别（男性发病率略高，女性绝经后风险接近男性）、遗传因素（家族中有患者发病风险明显升高）；可改变的危险因素有高血压（损伤血管内皮等增加发病风险，需控制血压）、高血脂（导致动脉粥样硬化引发脑卒中，要调整饮食或服药）、糖尿病（损伤血管神经等增加风险，应控制血糖）、吸烟（收缩血管等增加风险，建议戒烟）、酗酒（升高血压等增加风险，需适量饮酒）、肥胖（导致代谢紊乱等增加风险，要控制体重）、缺乏运动（降低血管弹性等增加风险，应进行适量运动）、心脏病（增加心脏内血栓形成风险，要积极治疗原发病）以及其他如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、睡眠呼吸暂停综合征等（应及时筛查和干预）。
一、不可改变的危险因素
1.年龄：随着年龄的增长，脑卒中的发病风险显著增加。年龄每增加5岁，脑卒中的发病风险会提高一倍。老年人血管弹性下降、血管壁增厚、脂质沉积等情况更为常见，这些病理改变容易导致血管狭窄、血栓形成，进而引发脑卒中。建议老年人定期进行体检，关注血压、血糖、血脂等指标，保持健康的生活方式。
2.性别：男性脑卒中的发病率略高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，发病风险会逐渐增加并接近男性。这可能与雌激素对血管有一定的保护作用有关。男性应注意避免不良生活习惯，如吸烟、酗酒等；女性在绝经后要更加关注心血管健康，定期体检。
3.遗传因素：家族中有脑卒中患者的人，其发病风险会明显升高。遗传因素可能影响人体的脂质代谢、凝血功能、血管壁结构等，使个体更容易发生脑卒中。有家族史的人群应更加重视健康管理，定期进行相关筛查，如颈动脉超声、头颅磁共振血管造影等。
二、可改变的危险因素
1.高血压：高血压是脑卒中最重要的可控制危险因素。血压长期升高会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、管腔狭窄，增加血栓形成的风险。同时，高血压还会使脑血管承受的压力增大，容易引发脑出血。建议定期测量血压，将血压控制在正常范围内。对于高血压患者，应遵循医嘱规律服药，改善生活方式，如减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动等。
2.高血脂：高血脂会导致动脉粥样硬化，使血管壁上形成斑块，斑块破裂后容易形成血栓，阻塞血管，引发脑卒中。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低与脑卒中的发生密切相关。建议保持健康的饮食习惯，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入。必要时，可在医生的指导下服用降脂药物。
3.糖尿病：糖尿病患者体内的高血糖状态会损伤血管和神经，导致血管病变和微循环障碍，增加脑卒中的发病风险。同时，糖尿病还会影响血液的凝固功能，使血液更容易凝固形成血栓。糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测血糖水平，遵循医嘱进行药物治疗或胰岛素治疗，合理饮食，适量运动。
4.吸烟：吸烟会使血管收缩、血管壁损伤，促进动脉粥样硬化的形成，增加血液黏稠度，提高血小板的聚集性，从而增加脑卒中的发病风险。吸烟还会降低血液中的氧含量，使脑血管更容易受到损伤。建议吸烟者尽早戒烟，避免吸入二手烟。
5.酗酒：过量饮酒会导致血压升高、心率加快，损害肝脏功能，影响脂质代谢，增加脑出血和脑梗死的发病风险。建议适量饮酒，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
6.肥胖：肥胖会导致体内脂肪堆积，增加心脏负担，引起胰岛素抵抗、高血压、高血脂等代谢紊乱，进而增加脑卒中的发病风险。肥胖还与睡眠呼吸暂停综合征密切相关，睡眠呼吸暂停会导致夜间缺氧，进一步损害血管内皮细胞。建议通过合理饮食和适量运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间。
7.缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢减缓，脂肪堆积，体重增加，同时还会影响心血管系统的功能，使血管弹性降低，增加脑卒中的发病风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练。
8.心脏病：某些心脏疾病，如心房颤动、冠心病、心脏瓣膜病等，会增加心脏内血栓形成的风险，血栓脱落后可随血液循环进入脑血管，导致脑栓塞。患有心脏病的患者应积极治疗原发病，遵医嘱服用抗凝药物或抗血小板药物，预防血栓形成。
9.其他：高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、睡眠呼吸暂停综合征等也与脑卒中的发生有关。高同型半胱氨酸血症可损伤血管内皮细胞，促进血栓形成；口服避孕药可能影响凝血功能；睡眠呼吸暂停综合征会导致夜间缺氧，损害血管功能。对于这些危险因素，应及时进行筛查和干预，如补充叶酸、维生素B6和维生素B12降低同型半胱氨酸水平，调整避孕药的使用，治疗睡眠呼吸暂停综合征等。
