脑血管病分为缺血性和出血性，缺血性的短暂性脑缺血发作多突然起病、症状短暂可恢复，颈内动脉系统和椎-基底动脉系统有不同常见症状，中老年人及有基础疾病、不良生活方式者易患；脑梗死多在安静或睡眠中发病，不同脑血管闭塞表现不同，各年龄段均可发病，有危险因素人群风险高。出血性的脑出血多在活动中起病、进展迅速，不同部位出血表现不同，高血压性脑出血多见于中老年人且长期高血压控制不佳是主因；蛛网膜下腔出血突发剧烈头痛伴恶心呕吐等，各年龄段均可发病，有相关危险因素人群易患，了解不同脑血管病症状特征有助于早期识别诊治。
一、缺血性脑血管病的症状特征
（一）短暂性脑缺血发作（TIA）
发作特点：多突然起病，症状持续时间短暂，通常数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留神经功能缺损体征。
常见症状：
颈内动脉系统TIA：常见症状为单眼一过性黑矇、对侧肢体单瘫、轻瘫，可伴有对侧肢体感觉障碍，优势半球受累还可出现失语等。例如，患者可能突然出现右侧肢体无力，持物掉落，但可在数小时内恢复正常。其机制主要是颈内动脉系统的短暂性血流障碍，影响了相应脑区的供血，而这些脑区在血流恢复后功能可恢复。
椎-基底动脉系统TIA：常见症状有眩晕、平衡失调，多伴有恶心、呕吐，还可出现复视、吞咽困难、构音障碍、交叉性瘫痪等。比如患者出现头晕伴行走不稳，向一侧倾倒，可能是椎-基底动脉系统的血流短暂异常，影响了前庭神经核等相关脑区的功能。年龄方面，中老年人相对更易发生，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，因为这些因素易导致血管粥样硬化，增加TIA发生风险。生活方式上，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重血管损伤，增加TIA发生几率。
（二）脑梗死
一般症状：多在安静或睡眠中发病，部分患者发病前有TIA前驱症状。
不同脑血管闭塞的表现：
大脑中动脉闭塞：主干闭塞时可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍等。例如，左侧大脑中动脉闭塞，患者可能出现右侧肢体瘫痪、右侧偏身感觉减退，同时伴有言语表达和理解困难（失语）。这是因为大脑中动脉供应大脑半球外侧面大部分区域，闭塞后相应区域脑组织缺血坏死，导致神经功能缺损。
大脑前动脉闭塞：近端阻塞时，由于前交通动脉侧支循环良好可无症状；远端阻塞时，出现对侧下肢单瘫，可伴有感觉障碍，排尿障碍等。如右侧大脑前动脉远端闭塞，患者右侧下肢无力，行走困难，可能伴有右侧下肢感觉异常，以及尿失禁等情况，因为大脑前动脉供应大脑半球内侧面部分区域，影响了相应神经功能。年龄上，各年龄段均可发病，但中老年人因血管因素更易发病，病史方面有脑血管病危险因素的人群风险更高。
二、出血性脑血管病的症状特征
（一）脑出血
一般特点：多在活动中突然起病，病情进展迅速，常出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。
不同部位脑出血的表现：
基底节区出血：是最常见的脑出血部位，壳核出血表现为突发的对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲，优势半球出血可有失语；丘脑出血时，除了有偏瘫、偏身感觉障碍等，还可出现眼部症状，如瞳孔缩小、眼球上视障碍等，并且常有意识障碍，病情往往较重。例如，壳核出血患者突然出现左侧肢体不能活动，左侧面部感觉减退，同时伴有头痛、呕吐，可能很快出现意识模糊。这是因为基底节区是重要的神经传导通路和感觉运动区域，出血破坏了正常的神经结构和功能。年龄上，高血压性脑出血多见于50-70岁的中老年人，长期高血压是主要危险因素，患者多有多年高血压病史且血压控制不佳。
脑叶出血：常由脑动静脉畸形、amyloid-angiopathy等引起，不同脑叶出血表现不同，如额叶出血可出现偏瘫、精神症状；颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等。比如额叶出血患者可能出现右侧肢体无力，同时伴有性格改变、兴奋躁动等精神症状。
脑桥出血：病情凶险，常表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或四肢瘫，双侧瞳孔缩小呈针尖样，可伴有高热、呼吸不规则等，多数患者在短时间内死亡。
小脑出血：多表现为突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛，病变侧共济失调明显，可伴有眼球震颤，严重时可发生脑疝。
（二）蛛网膜下腔出血
典型症状：突发剧烈头痛，多为炸裂样或胀痛，常伴有恶心、呕吐，可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可出现脑膜刺激征，表现为颈项强直等。部分患者可有眼部症状，如玻璃体下片状出血等。其发病机制是颅内动脉瘤或血管畸形破裂，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜和神经。各年龄段均可发病，动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血多见于青中年，而动脉硬化引起的多见于老年人，有动脉瘤家族史、高血压、吸烟等危险因素的人群易患病。
脑血管病的症状特征因缺血性或出血性类型、病变部位等不同而有差异，了解这些症状特征有助于早期识别脑血管病，及时就医诊治。
