激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH促进卵泡发育成熟等,不同性别、周期、年龄等有不同正常范围,不良生活方式等会影响其水平;LH与FSH协同作用,不同阶段有不同正常范围,压力等会影响其分泌;E2反映卵巢功能,不同周期、性别、年龄有不同正常范围,吸烟等会影响其水平;P促进子宫内膜转化等,不同周期、性别、年龄有不同正常范围,过度劳累等会影响其水平;T对维持性欲和生殖功能重要,不同性别、年龄有不同正常范围,肥胖等会影响其水平;PRL促进乳腺发育及乳汁分泌,非妊娠期、妊娠期有不同正常范围,睡眠不足等会影响其水平,垂体疾病患者泌乳素水平会显著异常。
一、激素六项的组成
激素六项通常包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。
(一)卵泡刺激素(FSH)
意义:由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要作用是促进卵泡的发育和成熟。在女性月经周期中,FSH水平会呈现周期性变化,在卵泡早期处于较低水平,随着卵泡的发育逐渐升高,排卵前达到高峰,随后下降。对于男性,FSH可促进睾丸曲细精管的生精上皮发育和精子生成。一般来说,女性卵泡期FSH正常范围约为5~10mIU/mL,排卵期约为7~22mIU/mL,黄体期约为2~10mIU/mL;男性FSH正常范围约为1~15mIU/mL。不同年龄阶段人群的FSH正常范围有所差异,青春期前儿童FSH水平较低,随着青春期的发育逐渐升高。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响FSH的分泌,有相关研究表明长期熬夜的女性FSH水平可能出现异常波动。对于有妇科病史如多囊卵巢综合征的患者,FSH水平可能会有异常改变,需结合其他指标综合判断。
(二)黄体生成素(LH)
意义:也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用促进卵泡发育成熟、排卵和黄体形成。女性月经周期中,LH在卵泡早期处于低水平,排卵前迅速升高形成高峰,黄体期逐渐下降。男性LH可促进睾丸间质细胞分泌睾酮。女性卵泡期LH正常范围约为2~15mIU/mL,排卵期约为30~100mIU/mL,黄体期约为4~10mIU/mL;男性LH正常范围约为1~12mIU/mL。年龄对LH水平有影响,青春期前儿童LH水平较低,青春期后逐渐上升。生活方式中,压力过大可能影响LH的分泌调节,有研究发现长期处于高压力状态的人群LH水平可能出现紊乱。对于有内分泌病史如卵巢早衰的患者,LH水平往往会升高,通过检测LH水平可以辅助相关疾病的诊断。
(三)雌二醇(E2)
意义:主要由卵巢分泌,其水平反映卵巢的功能状态。女性在不同月经周期阶段E2水平不同,卵泡早期较低,随着卵泡发育逐渐升高,排卵前达到高峰,排卵后有所下降,黄体期又逐渐升高。男性雌二醇主要由睾丸、肾上腺皮质分泌,水平相对较低。女性卵泡期E2正常范围约为25~150pg/mL,排卵期约为100~500pg/mL,黄体期约为50~200pg/mL;男性E2正常范围约为20~75pg/mL。年龄因素对E2影响显著,青春期前儿童E2水平很低,青春期后随着性发育逐渐升高。生活方式中,吸烟可能影响E2的代谢,有研究显示吸烟女性的E2水平可能与不吸烟女性存在差异。对于有妇科病史如子宫内膜异位症的患者,E2水平可能会出现异常变化,需结合临床症状综合评估病情。
(四)孕酮(P)
意义:由卵巢黄体分泌,主要作用是促进子宫内膜转化为分泌期,为受精卵着床做准备。女性月经周期中,卵泡期孕酮水平较低,排卵后黄体形成,孕酮水平迅速升高,黄体期维持在较高水平。男性孕酮主要由肾上腺皮质分泌。女性卵泡期孕酮正常范围约为0.1~1.5ng/mL,黄体期约为5~20ng/mL;男性孕酮正常范围约为0.1~0.8ng/mL。年龄对孕酮有影响,青春期前儿童孕酮水平很低,青春期后随着内分泌功能的完善逐渐有变化。生活方式中,过度劳累可能影响孕酮的分泌,有相关研究提示过度劳累的女性可能出现孕酮水平波动。对于有妊娠相关病史的女性,检测孕酮水平可以辅助判断妊娠情况,如先兆流产时孕酮水平往往较低。
(五)睾酮(T)
意义:女性睾酮主要由卵巢和肾上腺皮质分泌,男性主要由睾丸分泌,它对维持正常的性欲和生殖功能有重要作用。女性睾酮正常范围约为0.2~0.8ng/mL,男性睾酮正常范围约为2.5~8.7ng/mL。年龄方面,青春期前儿童睾酮水平很低,青春期后随着性发育逐渐升高。生活方式中,肥胖可能影响睾酮的代谢,肥胖女性体内睾酮水平可能会升高,因为脂肪组织可将雄激素前体转化为雌激素和睾酮。对于有妇科病史如多囊卵巢综合征的女性,往往会出现睾酮水平升高的情况,这也是诊断多囊卵巢综合征的参考指标之一。
(六)泌乳素(PRL)
意义:由垂体前叶嗜酸性细胞分泌,主要作用是促进乳腺发育及乳汁分泌。非妊娠期女性泌乳素正常范围约为2~25ng/mL,妊娠期会明显升高。年龄对泌乳素有影响,青春期前儿童泌乳素水平较低,青春期后逐渐升高。生活方式中,睡眠不足可能导致泌乳素短暂升高,有研究发现睡眠少于6小时的人群泌乳素水平可能较正常睡眠人群有所上升。对于有垂体疾病病史的患者,如垂体泌乳素瘤,泌乳素水平会显著升高,通过检测泌乳素水平可以辅助诊断相关垂体疾病。



