丘疹是局限性、隆起性、实质性且直径小于1厘米的皮肤损害，有不同形态、颜色，由感染、过敏、自身免疫等多种因素引起，诊断需问病史、体格检查及实验室检查，鉴别需与斑疹、结节区分，处理分针对病因和对症处理，特殊人群儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
一、丘疹的定义
丘疹是一种局限性、隆起性、实质性的皮肤损害，直径一般小于1厘米。它可以呈圆形、类圆形或多角形等形态，颜色可呈红色、紫红色、淡黄色、白色等多种颜色。例如，过敏性皮炎患者皮肤上可能出现红色的丘疹，其大小通常在几毫米左右。
二、丘疹的形态特征
1.大小：直径多在0.2~1厘米之间，但具体大小会因引起丘疹的病因不同而有所差异。比如，由某些病毒感染引起的丘疹可能相对较小，而一些炎症性皮肤病导致的丘疹可能稍大一些。
2.形状：可以是扁平的、半球形的、圆锥形的等。像扁平疣通常表现为扁平的丘疹，而寻常疣可能是圆锥形的丘疹且表面粗糙。
3.颜色：根据其病理改变的不同而呈现不同颜色。如果是炎症引起的充血性丘疹，颜色可能偏红；如果是含有色素的情况，可能呈现棕色、黑色等颜色，例如色素痣表现为黑色的丘疹样损害。
三、引起丘疹的常见病因
1.感染因素
病毒感染：如人类乳头瘤病毒感染可引起寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等疾病，导致皮肤上出现不同形态的丘疹。以扁平疣为例，好发于青少年的面部、手背等部位，表现为扁平的小丘疹，表面光滑。
细菌感染：某些细菌感染也可引发丘疹，例如金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，可伴有疼痛。
真菌感染：像皮肤癣菌感染引起的体癣、股癣等，也会出现丘疹，常伴有瘙痒和皮肤脱屑等表现。
2.过敏性因素
接触过敏原后可引起过敏性皮炎，出现丘疹。例如，接触某些化妆品、金属饰品等过敏原后，皮肤会出现红斑、丘疹，并伴有瘙痒症状。不同个体对过敏原的反应程度不同，丘疹的严重程度也会有所差异。
食物过敏也可能导致皮肤出现丘疹，如食用海鲜后，部分人会出现皮肤的过敏性丘疹。
3.自身免疫性因素
例如扁平苔藓，是一种与自身免疫相关的疾病，可表现为多角形的紫红色扁平丘疹，好发于手腕、前臂、下肢远端等部位，患者可能会有瘙痒等症状。在不同年龄和性别的人群中都可能发病，一般来说，中青年发病率相对较高，女性略多于男性。
4.其他因素
遗传因素也可能导致某些丘疹性疾病的发生，如遗传性大疱性表皮松解症，患者出生后就可能出现皮肤的水疱、丘疹等损害，这种疾病在家族中有遗传倾向，不同家族成员的临床表现可能有所差异。
内分泌因素也可能与丘疹的形成有关，例如女性在月经周期前后，由于内分泌的变化，可能会出现痤疮样的丘疹，这在青春期女性以及有月经周期变化的女性中较为常见。
四、丘疹的诊断与鉴别诊断
1.诊断
医生首先会详细询问患者的病史，包括发病的时间、部位、伴随症状等。例如，询问丘疹出现前是否有接触特殊物质、是否有感染史等。
然后会进行体格检查，观察丘疹的形态、大小、颜色、分布部位等情况。还可能会借助一些实验室检查，如皮肤真菌镜检、过敏原检测、自身抗体检测等，以明确引起丘疹的病因。例如，对于怀疑真菌感染的丘疹，进行皮肤真菌镜检可以找到菌丝或孢子；对于过敏性疾病，过敏原检测可以帮助确定过敏原。
2.鉴别诊断
需与斑疹鉴别，斑疹是皮肤颜色改变，不隆起也不凹陷，而丘疹是隆起性损害。例如，梅毒一期的硬下疳初期可能表现为红斑，之后发展为丘疹，需要与单纯的红斑性疾病鉴别。
还需与结节鉴别，结节一般直径大于1厘米，而丘疹直径小于1厘米。比如，皮肤纤维瘤是一种结节性损害，与丘疹在大小上有明显区别。
五、丘疹的处理原则
1.针对病因治疗
如果是感染因素引起的丘疹，根据感染的病原体不同选择相应的治疗方法。如病毒感染引起的扁平疣，可采用抗病毒治疗；细菌感染引起的毛囊炎，使用抗生素治疗；真菌感染引起的体癣，应用抗真菌药物治疗。
对于过敏性因素引起的丘疹，首先要避免接触过敏原，然后可使用抗过敏药物，如抗组胺药等进行治疗。
自身免疫性因素引起的丘疹，可能需要使用免疫调节药物等进行治疗，具体药物的选择需要根据病情由医生决定。
2.对症处理
对于有瘙痒症状的丘疹，可使用止痒药物缓解症状，但要注意避免搔抓，以免引起皮肤破损继发感染。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，搔抓更容易导致皮肤损伤，所以更要注意采取措施防止搔抓，如给儿童剪短指甲等。
如果丘疹出现感染等情况，需要进行相应的抗感染处理。
六、特殊人群丘疹的注意事项
1.儿童
儿童皮肤薄嫩，丘疹性疾病的护理需要更加小心。如果儿童出现丘疹，要注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性的洗浴用品。在选择药物时，要优先选择温和、适合儿童使用的药物，避免使用可能对儿童皮肤造成刺激或有其他不良影响的药物。例如，儿童患湿疹出现丘疹时，要选择儿童专用的湿疹膏等药物，并且要按照正确的方法使用，同时要密切观察用药后的反应，如是否有过敏等情况发生。
2.孕妇
孕妇出现丘疹时，用药需要特别谨慎。因为一些药物可能会对胎儿产生影响。首先要明确丘疹的病因，如果是轻微的过敏性丘疹，尽量通过避免接触过敏原等非药物方法缓解症状；如果必须用药，需要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。例如，孕妇患疱疹出现丘疹，需要在医生评估后选择安全的治疗方案。
3.老年人
老年人的皮肤屏障功能下降，对于丘疹性疾病的恢复可能相对较慢。在处理丘疹时，要注意保持皮肤的湿润，可使用一些温和的保湿剂。同时，要关注老年人的基础疾病情况，因为老年人可能合并有其他慢性疾病，在选择治疗丘疹的方法时要综合考虑，避免与其他疾病的治疗产生不良相互作用。例如，老年人患糖尿病同时出现丘疹，要注意控制血糖的情况下进行丘疹的治疗。
