明确腹水病因需通过腹部超声等检查，一般支持处理包括适当休息、限制钠盐及液体摄入，利尿治疗用利尿剂要监测电解质，大量腹水致明显症状者可腹腔穿刺放液，针对原发病施治，儿童优先非药物干预慎用电利尿药，老年人用利尿药需密切监测肾功能电解质，孕妇要权衡治疗对胎儿影响选安全方案。
一、明确腹水病因
腹水的产生涉及多种病因，如肝硬化、心力衰竭、肾脏疾病、恶性肿瘤等。需通过腹部超声、肝功能、血常规等检查明确病因，不同病因是后续治疗的基础。
二、一般支持处理
患者需适当休息，根据病情限制钠盐摄入（每日钠摄入约2000mg）及液体摄入（每日入量一般不超1000ml），以减少腹水潴留。
三、利尿治疗
可使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米等）促进尿液排出以减轻腹水，但需监测电解质（如钾、钠等）指标，避免电解质紊乱。
四、腹腔穿刺放液
对于大量腹水致呼吸困难等明显症状者，可进行腹腔穿刺放液缓解症状，需注意控制放液速度与量，防止发生并发症。
五、治疗原发病
针对引起腹水的原发病施治，如肝硬化患者行抗肝硬化治疗，恶性肿瘤患者开展抗肿瘤治疗等。
六、特殊人群注意事项
儿童：出现腹水时优先考虑非药物干预，谨慎选用利尿剂，避免使用不适合儿童的强效利尿药物，以防影响儿童生长发育。
老年人：因机体代偿能力差，使用利尿剂时需密切监测肾功能与电解质，防止出现低血压等情况，用药需更谨慎权衡利弊。
孕妇：出现腹水需权衡治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，确保母婴安全。
